Frametechniek 3.1.1

• Voeding
• MBO
• Studiejaar 3

Frametechniek 3.1.1

Leerdoelen:

Voor welke keuzes staat de behandelaar?

Wat zijn de oorzaken en gevolgen bij de patiënt?

Partiele plaat prothese?

Een gemutileerd gebit wat nu?

De bestaande situatie zo laten

Dit kan alléén als:

• De nog aanwezige elementen niet zullen migreren of ontbrekende

elementen hun antagonisten niet zullen laten migreren in verticale

richting.

• De restdentitie met sanerende werkzaamheden in een gezonde staat is

te brengen en de kauwfunctie, de fonetiek en de esthetiek niet

verstoord zijn.

Behandelen

Hierbij gaat het om kroon- en brugwerk, implantaten met bijvoorbeeld kronen,

een frameprothese of een kunstharsplaatje.

Hiervoor zal de mondzorgverlener een behandelplan opstellen.

Tegenwoordig worden soms ook implantaten gecombineerd met frameprotheses in bijv. vrij eindigende situaties.

Ook in vrij eindigede situaties

Inleiding

Wanneer de mondzorgverlener in een gemutileerd gebit ontbrekende

elementen moet vervangen, moet hij zich goed realiseren waaraan hij begint.

Prothetische tandheelkunde is kostbaar en eist tijd, geduld en

aanpassingsvermogen van de patiënt.

De beste behandeling?

Beweringen zoals 'een inlay is beter dan een amalgaamvulling' en 'een frameprothese is beter dan een kunstharsplaat' zijn inhoudsloos zonder rekening te houden met de mondgezondheid en langetermijnvooruitzichten. De tandheelkundige praktijk heeft te lang vastgehouden aan het standaard vervangen van ontbrekende tanden, wat soms leidde tot onnodige partiële protheses en mogelijk verdere schade aan het gebit.

De beste behandeling is natuurlijke dentitie te behouden!

Gelukkig voor ons lukt dat niet altijd even goed.

Definitie gemutileerd gebit

Een gemutileerd gebit is een gebit waarbij een of meer elementen gedeeltelijk dan wel geheel ontbreken. 

Gebitsmutilaties kunnen zich in zeer veel variaties voordoen. 

Van eenvoudige mutilaties, waarbij alléén enkele gebitselementen of

delen daarvan ontbreken, tot meer uitgebreide vormen waarbij naast

gebitselementen ook delen van de kaak kunnen ontbreken.

Compliceerende factoren

• onvoldoende motivatie

• verwaarlozing

• cariës

• parodontale afwijkingen

• orthodontische afwijkingen

• migraties

• mondheelkundige afwijkingen

• mandibulaire disfuncties

• trauma’s

Zuivere gebits-mutilaties

1. Ontbreken van een gedeelte van een element:

• plaatselijk (trauma)

• algemeen (ontwikkelingsstoornis)

2. Ontbreken van hele elementen:

• tandboogonderbrekingen (extractie, agenesie)

• tandboogverkorting (extractie)

• combinatie van onderbrekingen en verkorting

3. Combinaties van 1 en 2.

Gecompliceerde mutilaties

Als behandelprincipe moet je aanhouden dat je eerst de complicerende factoren

elimineert c.q. onder controle brengt. Dit gebeurt in de voorbereidende

behandeling:

gecompliceerde gebitsmutilatie

⇓

voorbereidende behandeling

⇓

zuivere gebitsmutilatie

Oorzaken en gevolgen

Meest voorkomende oorzaken cariës parodontale afwijkingen.

Daarnaast spelen ontwikkelingsstoornissen, trauma’s, parafuncties (zo als knarsen) en falende tandheelkundige ingrepen een rol.

Het gevolg is bijna altijd een verstoring van het krachtenspel in het kaakstelsel

extractie van de eerste molaar in de onderkaak vooral in de

leeftijd van twaalf tot achttien jaar tot ernstige migraties en occlusale

stoornissen leidt.

 

Algemene factoren

• leeftijd

• adaptatievermogen

• weerstand

• neuromusculaire tolerantie

• psychische gesteldheid