AFP 2.3.3

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Anatomie, Fysiologie en Pathologie

Les 3

Periode 3

Leerjaar 2

Vorige les

Waardoor wordt legionellose veroorzaakt?

Wat bedoelen we met een superinfectie?

Wat gebeurt er bij een pneumonie?

Welke diagnostiek wordt er gebruikt om TBC vast te stellen?

Waar staat de afkorting SARS voor?

Lesindeling 

1. Welkom + Rapid (5 min.)
2. Herhaling vorige les (5 min.)
3. Lesindeling en lesdoelen (5 min.)
   
4. Theorie medicijnen (20 min.)
5. Zelf aan de slag (30 min.)
6. Theorie medicijnen (20 min.)
7. Afsluiting en huiswerk (5 min.)
   

Lesdoelen

Aan het eind van de les kun je:

1. Benoemen welke medicijnen er gegeven kunnen worden bij bacteriële infecties, welke categorieën er zijn, welke bijwerkingen deze kennen en welke risico's deze met zich meebrengen
   
2. Uitleggen welke medicijnen er gegeven worden bij schimmelinfecties en welke werking deze hebben.
3. Uitleggen welke medicijnen er gegeven worden bij virusinfecties en welke werking deze hebben.
4. Uitleggen welke medicijnen er gegeven worden bij infecties met protozoa en welke werking deze hebben.

Medicatie infectieziekten

Verschillende soorten infecties:

• Bacteriën
• Virussen
• Schimmels
• Protozoa
• Wormen
• Mijten

Bacteriële infecties

Antibiotica: Veel soorten!

• Bacteriocide: Bacteriedodend 
• Bacteriostatisch: Bacteriegroeiremmende
  
  
• Smalspectrum: Tegen beperkt aantal soorten
• Breedspectrum: Tegen veel soorten (!)
  
  
• Chronisch gebruik: verhoogd infectierisico
• Preventief gebruik: veelal hartpatiënten 

Breedspectrum antibiotica hebben de volgende nadelen:

- Doden ook nuttige bacteriën (darmen)

- Verstoring van evenwicht -> groei van gisten en schimmels doordat zij niet gevoelig zijn voor antibiotica 

Bacteriële infecties (2)

Therapietrouwheid:

• Zwakste bacteriën gaan eerst dood
• Sterkste bacteriën kunnen zich vermenigvuldigen

Bijwerkingen:

• Overgevoeligheid (sensibilisatie): Jeuk, uitslag, benauwdheid

Resistentie: vb. MRSA

• Bij voortijdig beëindigen van kuur, of onnodig gebruik breedspectrum ab.

Bacteriën die de beste weerstand bieden blijven over en vermenigvuldigen zich

Zelf aan de slag

Open de opdracht 'Medicijnschema' in Cumlaude

Pak het boek 'Geneesmiddelenkennis' erbij.

Gebruik Hoofdstuk 13.1-13.5 om het schema

in te vullen

Er zijn enorm veel medicijnen...

Virale infecties

Virus: Heeft een gastheercel nodig!

• Gastheercel maakt nieuwe virusdeeltjes
• Bijvoorbeeld: verkoudheid, influenza, herpesinfectie, HIV/AIDS
• Besmetting door contact- en druppelbesmetting

Geen causale therapie: 

• Alleen preventie (vaccinatie, gebruik van condooms)
• Alleen jouw afweersysteem werkt tegen virussen

HIV tast afweersysteem aan -> extra gevoeligheid voor infecties

Virale infecties (2)

Virustatica: Werkzaam tegen virusinfectie

• Geneesmiddelen die tegen virus werken (remmen reproductie)
    - Bijvoorbeeld Zanamivir (Relenza) en Oseltamivir (Tamiflu)
• Geneesmiddelen die eigen immuunsysteem stimuleren
    - Immunostimulantia -> Interferon (lichaamseigen stof)
    - Erg duur! Altijd toestemming van verzekeraar nodig...

HAART: Highly Active Anti-Retroviral Therapy (Combinatietherapie bij HIV)

Herpes: Aciclovir (Zovirax), valaciclovir (Zelitrex) -> werkzaamheid is niet bewezen bij lokale toediening/zijn twijfels over

Schimmelinfecties

Schimmelinfectie (mycose): 

• Hardnekkig: langdurige behandeling nodig
• Op huid, haren, nagels, in vagina en in darmen

Antimycotica: 

Fungicide: Schimmeldodend

Fungistatisch: Schimmelgroeiremmend

Schimmelinfecties (2)

Antimycotica:

• Eencellige schimmels (gist) -> Nystatine
• Meercellige schimmels (dermatofyt)
• Meestal lokale toediening en langdurig smeren 

Eindigen vaak op -conazol:

• miconazol, ketoconazol, fluconazol

Orale toediening van antimycotica kent teveel bijwerkingen, zoals bijvoorbeeld smaakverlies

na verdwijnen van schimmel nog 7 tot 14 dagen doorsmeren om alle schimmelsporen te vernietigen

Infecties met protozoa

Protozoa: eencellige dierlijke organismen

• Darminfecties: amoeben
• Vaginitis: Trichomonas vaginalis
• Malaria: parasiet bij een mug

Antiprotozoaire medicijnen: Metronidazol, tinidazol

Malariaprofylaxe: Proguanil, hydrochloroquin, mefloquine

Malariamedicijnen al gebruiken voordat men op reis gaat: gebruiker went aan bijwerkingen, opbouwen van bloedspiegel

Huiswerk

• Lees 'Geneesmiddelenkennis voor DA' Hoofdstuk 13.1-13.5
  
• Ga verder met jouw lijst van moeilijke woorden uit de lesstof. Geef de naam in het Nederlands en in het Latijn.
  
• Maken Expert College (P): Borst- en longvliesontsteking
  
• Maken en inleveren: ‘Opdrachtenblad medicatie’.