Hoofdpijn

• Triage
• MBO
• Studiejaar 2

Hoofdpijn

Programma

Check-in

Filmpje

Inleidende opdracht

Theorie hoofdpijn

Casus oefenen

Theorie voorlichting
Casus oefenen

Afsluitende vragen

Welke soorten
hoofdpijn ken je?

Spanningshoofdpijn:

dof drukkende pijn aan beide kanten van het hoofd. Enkele uren tot dagen. Geeft een strakke band gevoel. Leidt tot schouder- en nekklachten. Dit zonder misselijkheid of braken. Spanningshoofdpijn geeft geen extreme pijn

Migraine:

duur:4-72uur. Een kant van je hoofd. Vaak ook misselijk en braken, lichtschuw. 15 tot 45 minuten voor een aanval kun je zogeheten Auraverschijnselen krijgen; blinde vlekken, doof gevoel of minder kracht aan 1 kant lichaam, spraakstoornissen. Deze verschijnselen stoppen vaak als migraine aanval begint. Migraine is echt heftiger dan spanningshoofdpijn.

Clusterhoofdpijn: acuut ontstane, zeer ernstige hoofdpijn (U1)

hevige pijn vaak 1 kant hoofd, rondom je slaap. Straalt door naar oogkas en uitbreiden nekpijn. Duur; half uur tot 2uur. Killing-hoofdpijn. Vaak ook verschijnselen als: verstopte neus, tranend oog, rood oog, verkleinde pupil en hangend ooglid aan 1zelfde kant van hoofd waar pijn zit.

media.thuisarts.nl

Lees dit door

Jannie belt met de assistente met de volgende mededeling: ik heb de laatste tijd zó vaak last van hoofdpijn, ik maak me ongerust, misschien heb ik wel een hersentumor. En vandaag zie ik voor het eerst van die vlekken voor mijn ogen, en ik ben misselijk. Ik wil echt de huisarts even spreken.

Opdrachtje

Bespreek in tweetallen hoe je hiermee omgaat, wetende dat het spreekuur overvol is.​

Welke informatie heb je van Jannie nodig om een advies te kunnen geven of om te besluiten haar te laten zien door de huisarts?​

Wat doe je als je zelf hoofdpijn hebt?

Je krijgt hiervoor 10 minuten, daarna geef je per groepje antwoord op deze vragen.

Welke informatie heb je van Jannie nodig om een advies te kunnen geven of om te besluiten haar te laten zien door de huisarts?​

Hoofdpijn​

• Niet ernstig als gevolg van een andere lichamelijke oorzaak!​
• Oor, neus en gebitsproblemen​
• Bijwerking van voedings- of genotsmiddel​
• Schommeling hormoonspiegel​
• Achteruitgang gezichtsvermogen​
• Chronisch gebruik pijnstillers​ 

Spanningshoofdpijn

Doffe, dreunende pijn in de schedelhuid, de slapen of nek.​

Strakke band om het hoofd​

Pijn aan beide kanten​

Volgt de loop van de monnikskapspier​

Pijn herkenbaar voor patiënt ​

Gaat niet gepaard met misselijk of braken​

Migraine

• Hoofdpijn aan één kant​
• Kloppend, bonzend​
• Ernstig met belemmering van dagelijkse bezigheden​
• In aanvallen en duurt- 4-72 uur​
• Soms lichtflitsen of vlekken> aura​
• Misselijkheid en braken​
• Licht en geluid kunnen niet worden verdragen​
• Soms medicijnen om aanvallen te voorkomen​

Andere vormen:​

Door teveel medicatie​

Clusterhoofdpijn​

Welk ziektebeeld is ernstig in combinatie met hoofdpijn?

Ernstig:

• Acute, hevige hoofdpijn als een donderslag bij heldere hemel + braken + problemen met spreken en zien+verwardheid>
• Kan duiden op een SAB​

Hersenschudding

Comotio cerebri

Contusio cerebri

Pijn en braken na val of ongeluk!​

Tijd om een casus te oefenen

• Klassikaal: docent is de patiënt
  
• Iedereen typt mee in Promedico
• Schrijf een tip en een top op!

Docent verzint of heeft zelf een casus.

Let op  empathie

Let op de toon van je stem

Let op de 7 fasen (zit alles erin?)

Let op de vraagstellingen

Let op de afsluiting

Pauze

Korte pauze!

pak je Triagewijzer hoofdpijn erbij

1. We nemen  samen de criteriums door -->waar link je dit aan en waarom staat dit dan juist bij die criteria?)
2. We nemen samen de vragen door -->waarom stel ik die?
3.  Vanuit de vraagstellingen--> hoe kan ik die anders                                                                      verwoorden?

NOTEER VOOR JEZELF DE ANTWOORDEN/VERWOORDINGEN

Let erop--> de achtergrondinformatie meenemen als check!

+ 

meenemen/uitleg:

neurologische uitval bij hoofdpijn icm uitvalsverschijnselen. Kies bij hoofdpijn tijdens de zwangerschap ingangsklacht `zwangerschap en overige klachten`.

Adviezen:
Wat kan de Pt. zelf doen bij hoofdpijn
buiten de pijnstilling om?

Deze adviezen zijn voor iedereen belangrijk:

- Slaap genoeg.

- Zorg dat u minder stressklachten heeft.

- Laat  ogen controleren bij  niet

  scherp zien.

- Zorg dat u uw nekspieren en

  schouderspieren ontspant.

- Eet gezond.

- Beweeg genoeg.

Adviezen bij normale hoofdpijn:

Paracetamol​

Frisse lucht en goede nachtrust​

Eventueel een dagboek

 hoofdpijn-dagboek

2 soorten:

• Een dagboek om te weten welk soort hoofdpijn je hebt.
  
• Een dagboek om te weten of de medicijnen tegen hoofdpijn goed helpen.

www.thuisarts.nl

www.thuisarts.nl

vangnet bij direct bellen!

Wat zijn je vangnet adviezen die alarmerend zijn?

De hoofdpijn is heel heftig, zoals nooit eerder  gehad.

Pijnlijke of stijve nek bij buigen van uw nek.

Kleine rode vlekjes op uw huid.

Aanhoudend overgeven.

Koorts en voelt zich heel erg ziek.

Merkt dat een deel van uw lichaam ineens niet goed werkt, bijvoorbeeld: een verlamde arm of verlamd been, een scheve mond, moeite met praten, ineens dubbelzien of slecht zien.

Suf.

Zwanger of net bevallen.

Hoofd gestoten in de afgelopen 6 weken.

vangnet bij advies

wat zijn je vangnetten bij een advies (niet alarmerend)

 - vaker hoofdpijn en vaak pijnstillers

   nodig.

 - last houden van hoofdpijn houden,

   ondanks adviezen.

- medicijnen van huisarts helpen niet

   zich zorgen maakt.

- hoofdpijn is heel anders of heftiger dan

   gewend.

+ de criteria!

Oefenen casussen

Gebruik:

- telefoons

- Promedico (mag bij een willekeurige patiënt)

- Laat mij de SOEP controleren!

Samengevat...

Wanneer moet de patiënt met hoofdpijn gezien worden?

• als de hoofdpijn ondanks ­ge­nomen maatregelen niet ­verdwijnt;​
• als er sprake is van zware hoofdpijn die niet eerder is geweest. ​
• Met spoed als de patiënt: ​
• zonder aanleiding een snel opkomende, heftige hoofdpijn krijgt,

• waarbij de patiënt zich erg ziek voelt;​
• heftige hoofdpijn krijgt, met koorts, een pijnlijke of stijve nek, sufheid of overgeven;​
• heftige hoofdpijn krijgt na een ongeval;​
• ineens uitvalsverschijnselen krijgt, zoals een verlamde arm, een scheve mond, onduidelijk praten of minder zien;​
• in de laatste 3 maanden van een zwangerschap ineens hoofdpijn krijgt.​

Beschrijf hoe je naar de pijnladder vraagt

In je Triagewijzer onder hoofdpijn zie je bij urgentie U1 staan; petechiën en ernstig zieke indruk. Waar denken we aan?

1. Sepsis
2. Migraine
3. Hersentumor
4. Meningitis

Hier vallen ook onder (bij U1):

- Hevige hoofdpijn en meningeale   

   prikkeling

- Ernstig zieke indruk en (vermoedelijk)

   koorts

- Petechiën en ( vermoedelijk) koorts

- Petechiën en hevige hoofdpijn

In je Triagewijzer onder hoofdpijn zie je bij urgentie U1 staan; acute ontstane, zeer ernstige hoofdpijn. Waar denken we aan?

1. Spanningshoofdpijn en SAB
2. Clusterhoofdpijn en SAB
3. Hersenoedeem en SAB
4. Acuut glaucoom en SAB

Bij U2 (hoofdpijn) staat o.a.;
Hevige onbekende hoofdpijn. Welk pijnladder is dit?

Als de patiënt op de pijnladder een 8 geeft, hoe omschrijven we dat dan in woorden?

Leg uit waarom er bij hoofdpijn wordt gevraagd of het buigen van de nek pijn doet.

Wat zijn petechiën?

Mevrouw heeft soms hoofdpijn in weekend. Door de week niet, moet ze zich zorgen maken en langskomen?
Wat is de hulpvraag?

Mevrouw heeft soms hoofdpijn in weekend, wat ze niet kan verklaren. Welk urgentiecriterium kies je?

Mevrouw is ook verkouden, kan ze neusdruppels krijgen?
Waar zit informatie over verkoudheid in je map?

wat weet je van sinusitis?

Verklaar waarom xylometazoline (neusdruppels) maximaal 1 week mag worden gebruikt.

Lees folder aangezichtspijn,
wat heb jij hieruit geleerd?

Lees folder hydrocefalie
wat heb je hieruit geleerd?