VT-ZKH week 5

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Zorgproblemen bij Circulatie Ziekten & Diabetes Mellitus

Verpleegkunde VT-ZKH week 5

Lesdoelen 

• De symptomen herkennen die optreden bij hartklachten

• De verpleegkundige interventies benoemen die uitgevoerd moeten worden bij; POB, AP

ritmestoornissen en hartinfarct.

• Benoemen welke symptomen optreden bij ziekten aan het vaatstelsel bv; varices, aneurysma en arteriosclerose.

• Kan in eigen woorden uitleggen aan een zorgvrager en collega wat de symptomen en behandelingen zijn van diabetes mellitus.

• Kan een zorgvrager met DM observeren en vanuit een casus de complicaties die kunnen optreden signaleren en bedenken welke medische acties daarop moeten volgen.

Expert module

ZH Cardiologie:

• Dagelijkse zorg hart zorgvragers

• Postoperatieve zorg

• Preoperatieve zorg

• Psychosociaal herstel

ZH endocrinologie

• Aandoening alvleesklier

Symptomen hart-vaat ziekten

Symptomen hartziekten

• Symptomen van hart- en vaatziekten zijn:
  
• pijn op de borst
  
• hartkloppingen
  
• extreme vermoeidheid
  
• kortademigheid bij inspanning
  
• snelle ademhaling
  
• misselijkheid
  
• duizeligheid
  
• onrustig of angstig gevoel
  
• vocht vasthouden: dikke voeten en enkels aan het einde van de dag

Symptomen vaatziekten

• Pijn op de borst (angina pectoris). Als de kransslagader voor 70 procent is vernauwd ontstaat er pijn op de borst bij inspanning
• Hoge bloeddruk (hypertensie)
• Benauwdheid
• Snel vermoeid
• Afname van de maximale loopafstand
• Etalagebenen (claudicatio intermittens)
• Varices: zware, vermoeide en vaak warme benen, jeuk, een gespannen gevoel, krampen, stekende pijn kuiten, trillingen 
• Aneurysma: extreem lage bloeddruk (bij ruptuur), hoofdpijn-buikpijn, kloppende massa voelen 

Onderzoeken

• Polsdiagnostiek
• Elektrocardiogram (ECG)
• X-thorax ---> vergroot hart zien 
• MRI en CT-scan ---> gedetailleerder kijken 
• Angiografie / coronairangiografie ---> verstopping kransvat 
• Hartkatheterisatie: ingreep waarbij de arts de bloedvaten van het hart in beeld brengt
• FFR-meting: Fractional Flow Reserve meting , vernauwing vaststellen 
• Hartbiopsie 
• IVUS (intravasculair ultrasound) is een echo-onderzoek in de kransslagader
• Bloedonderzoek: hartenzymen (troponine, CK-MB) 
• Echo-doppleronderzoek: bloedstroom en werking kleppen in beeld brengen 

Welke hartziekten kennen jullie?

Meest voorkomende ziektebeelden

• Angina pectoris (stabiele en instabiele) 
•  Hartinfarct
• Decompensatio cordis (hartfalen)
• Astma Cardiale 
• Ritmestoornissen 
• Hartklepproblematiek 
• Myocarditis
• Endocarditis
• Pericarditis

Meest voorkomende ziektebeelden

Angina pectoris

• Zuurstoftekort van het hart
• Beklemmend en verstikkend gevoel 
• Stabiele: bij inspanning, emoties etc (wanneer hart meer bloed krijgt)
• Instabiele: zonder inspanning klachten 

Hartinfarct 

• Afsluiting van een kransslagader waardoor een deel van de hartspier door zuurstofgebrek afsterft

Meest voorkomende ziektebeelden

Decompensatio cordis

• Hartfalen door bijv.: een ontsteking van de hartspier. 
• Als hart jaren extra inspanning moet leveren --> vergroot hart
• Falen in zijn functie 
• Ook bij overvulling --> longoedeem
  

Meest voorkomende ziektebeelden

Astma cardiale

• Falen van linkerventrikel 
• Aanval van ernstige benauwdheid door stuwing van bloed in de kleine bloedsomloop van de longen
• Bloeddruk rond longen erg hoog --> longoedeem 

Ritmestoornissen

• Op ECG en pols duidelijk te merken 
• Tachycardie, bradycardie 
• Ventrikelfibrilleren, atriumfibrilleren 

Meest voorkomende ziektebeelden

Hartklepproblematiek 

• Gevolgen heel lang niet te merken 
• Na langere tijd kan hart niet meer compenseren --> operatie noodzakelijk 

Endocarditis, myocarditis & pericarditis 

• Infectie aan de spierlagen 
• Endocarditis: door bacterie in de bloedbaan. Port entree: bijvoorbeeld
  na het trekken van een kies. 

Behandelingen

Medicatie

• Nitrolingual spray 
• Kalmerende middelen zoals sedativa en tranquilizers
• Stolseloplossend middel (thrombolyticum)
• Pijnbestrijding (morfine) 
• Vocht afdrijvende medicatie (furosemide of bumetanide)
• Werking van het hart kunnen verbeteren (bijvoorbeeld digoxine)
• Vaatverwijdende middelen: enalapril 
• Antibiotiucum via CVC (vaak wel 6 weken) 
  
  

ECG monitoring 

Behandelingen

Chirurgische behandelingen

• Dotterprocedure: vernauwing in de kransslagader opgerekt met een soort ballonnetje
• Vaak in combinatie met stent plaatsing 
• Bypass operatie (omleiding)
• Implanteerbare Cardioverter Defibrillator (ICD) 

Strikte bedrust 

Via een hartkatheterisatie kan de cardioloog

1. een omleiding voor de beschadigde kransslagader aanbrengen
2. een vernauwing in de kransslagaders opheffen
3. onderzoeken welke kransslagaderen zijn vernauwd en hoeveel ze zijn vernauwd
4. onderzoeken of er sprake is van boezem- of kamerfibrilleren.

Angina pectoris gaat gepaard met

1. kortademigheid met een gevoel van beklemming of verstikking
2. pijn op de borst met een branderig gevoel
3. pijn op de borst met een gevoel van beklemming of verstikking
4. pijn in de zij met een gevoel van beklemming of verstikking

De bypassplastiek wordt vaak toegepast. Maar wat gebeurt er bij die techniek?

1. Er wordt een trombus verwijderd
2. De bloedsomloop wordt om een afgesloten bloedvat heengeleid
3. Er wordt een afgesloten bloedvat weggehaald
4. Er wordt een ballonkatheter in de liesslagader geschoven

Bij diabetes type 2 maakt het lichaam?

1. geen insuline aan
2. te veel insuline aan
3. voldoende insuline aan maar de lichaamscellen reageren onvoldoende
4. te veel glucagon aan

diabetes type 2 is een ouderdom ziekte

1. waar
2. niet waar

diabetes type 2

te veel glucose in bloed

reactie van lichaam op insuline

overgewicht en erfelijkheid

Symptomen van een Hypoglykemie zijn onder andere:

1. Duizeligheid, vermoeidheid en honger
2. Dorst, slaperigheid en vaak urineren
3. Misselijkheid, vermoeidheid en een droge tong
4. geen van allen

Impotentie en incontinentie zijn vaak voorkomende gevolgen van diabetes

1. waar
2. niet waar

Een normale nuchtere waarden van een diabeet:

1. 3.5 en 7 mmol/l
2. 4 en 6.1 mmol/l
3. 4.5 en 8.0 mmol/l
4. 6 en 15 mmol/l

vanaf 60eh injecteer je insuline in 2 keer

1. waar
2. niet waar

Wat zijn de symptomen van diabetes?

Welke symptomen treden doorgaans op bij diabetes?

Dorst, veel plassen, slechte wondgenezing, oogklachten en gewichtsveranderingen

Next time.....

Volgende week: 

Neurologische aandoeningen