Lesweek 2/3: Casus 1

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Verpleegkundig redeneren

Casus 1

Stap 1: Oriëntatie op de situatie: verpleegkundig beeld (hoe gaat het, er is iets aan de hand).

Bij deze stap kijk je naar de gehele situatie en maak je vooral gebruik van je zintuigen (wat zie je, wat valt op, wat is anders, wat zegt de zorgvrager, enz).

Wat zie je bij en rondom de zorgvrager?

Wat is het verpleegkundige beeld?

Medicatie?

Ziektebeelden?

Voorgeschiedenis?

Wat is anders dan normaal?

Wat zie je bij en rondom de zorgvrager?
Wat is het verpleegkundige beeld?
Medicatie?
Ziektebeelden? Voorgeschiedenis? Wat is anders dan normaal?

Stap 2: Beoordeling observatie: verpleegkundige probleemstelling (wat is er aan de hand met de zorgvrager?)

Bij deze stap filter je de informatie uit stap 1, en stel je een verpleegkundige (verpleegkundige) probleemstelling op.

Wat is er precies aan de hand? (stel je probleem/ verpleegkundige diagnose op aan de hand van de PES)

Wat is er precies aan de hand? (stel je probleem/ verpleegkundige diagnose op aan de hand van de PES)

Stap 3: Analyseren: diagnose stellen met behulp van aanvullend verpleegkundig onderzoek (welke aanvullende onderzoeken zijn nodig?

Bij deze stap ga je meedenken welke aanvullende onderzoeken 

- Arts: lichamelijk onderzoek, aanvullend bloedonderzoek, inzetten van radiologisch onderzoek of inzetten functieonderzoeken

- VP: aanvullende anamnese, vragen stellen, observatie, controle van de vitale functies. 

 

Is er nog meer informatie nodig? 

Zijn er aanvullende onderzoeken nodig?

Is er nog meer informatie nodig?
Zijn er aanvullende onderzoeken nodig?

Stap 4: Vaststellen en plannen van interventies: verpleegkundig beleid (wat moet ik doen?)

Bij deze stap wordt het verpleegkundig beleid bepaald. 

- Je weet dat er iets aan de hand is, 

- Je hebt een vermoeden wat er aan de hand is en er is aanvullend onderzoek gedaan om dat vermoeden te bevestigen. 

Stel je doel op aan de hand van je verpleegprobleem/verpleegkundige diagnose. 

Welke verpleegkundige interventies kun jij inzetten aan de hand van de vastgestelde verpleegkundige diagnoses? 

Welke verpleegkundige interventies zet je nog meer in aan de hand van het beleid van de arts?

Welke verpleegkundige interventies kun
jij inzetten aan de hand van de
vastgestelde verpleegkundige diagnoses?
Welke verpleegkundige interventies zet je nog meer in aan de hand van het beleid van de arts?

Stap 5: Uitvoering: verpleegkundig verloop (wat kan ik verwachten, waarop moet ik letten?)

Bij deze stap richt je je vooral op de effecten van het verpleegkundige beleid. 

- Je stelt vragen als: wat mag ik verwachten van de interventies, of hoelang zal/mag het duren voordat er resultaat waarneembaar is? 

- Je denkt in deze fase ook alvast na over wat je kunt of moet doen als de interventies niet het gewenste effect hebben. Wanneer moet je dan waarschuwen? Ook in deze fase is observeren erg belangrijk. Vanuit deze observaties beïnvloed je het verpleegkundige proces, wat jou verpleegkundige bevindingen zijn belangrijk voor het vervolg.

Wat kan je verwachten wanneer je bovenstaand beleid (verpleegkundige interventies) hebt ingezet?

Wat kan je verwachten wanneer je bovenstaand beleid (verpleegkundige interventies) hebt ingezet?

Stap 6: Evaluatie: moet er iets veranderen (hoe gaat het nu, moet ik iets veranderen?)

In de laatste stap van het redeneerproces kijk je terug op de stappen. 

Je bepaalt wat er gebeurd is, wat jouw aandeel is geweest in het proces, wat daarin goed ging en wat verbeterd kon worden. 

Je kijkt niet alleen naar je eigen handelen, maar ook naar de samenwerking met de betrokken disciplines. Na deze fase begint het denkproces opnieuw.

Nu is het tijd om terug te kijken en te evalueren. Wat is er goed gegaan en wat kon er beter? Wat heb je ervan geleerd en kun je nu meenemen voor een volgende keer?

Nu is het tijd om terug te kijken en te evalueren. Wat is er goed gegaan en wat kon er beter?
Wat heb je ervan geleerd en kun je nu
meenemen voor een volgende keer?