KT2 module 3B Les 5 Audiometrie (kalenderweek 12)

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 1

Audiometrie

KT2 DA1

Periode 3

Programma

• Herhaling vorige les
• Leerdoelen
• Theorie audiometrie
• Opdracht

Lesdoelen

• Je kunt benoemen op welke plaatsen een audiogram wordt afgenomen
• Je kunt benoemen welke voorwaarden nodig zijn voor het afnemen van de test
• Je kunt de begrippen dB en Hz in je eigen woorden verklaren
• Je kunt de begrippen geleidings- en perceptieverlies verklaren

Medilect

- Visustest

- Corpus alienum verwijderen

- Audiometrie

- Venapunctie

- Medicatie toedienen

Medilect -> deadline week 14 (31 maart t/m 6 april). 

Theorietoets in BZL > week 16 < (14 t/m 20 april)

Voorkennis activeren

Welke vragen stel je voorafgaand aan het uitspuiten van het oor?

Hoeveel graden moet het water zijn waarmee je de cerumenlavage uitvoert?

1. 40 graden
2. 37 graden
3. 39 graden
4. Per patiënt verschillend

Wat is een audiometrie?

Op welke plaatsen voert een assistente een audiometrie uit? (meerdere antwoorden goed)

Arbodienst, jgz, kno poli, huisarts

Theorie

Audiometrie

Doel: gehoorverlies vaststellen en zo ja, hoe groot is dit verlies?

Door Arbodienst, JGZ, KNO-poli, huisarts;

De praktische vaardigheid + verschillen volgt in praktijkles

Verschillende gehoortesten

• Screeningsaudiometrie: op een vast geluidsniveau afwisselende toonhoogten laten horen;
• Beengeleidingsaudiometrie; waarbij trillingen via de schedel het binnenoor bereiken;
• Toondrempelaudiometrie; diagnose stellen ter preventie (perceptieverlies)
• Fluistertest
• Stemvorkproeven
• Tympanometrie

De fluistertest is een eenvoudige gehoortest die vaak door huisartsen wordt uitgevoerd om gehoorverlies te detecteren. Tijdens deze test fluistert de arts een reeks van drie cijfers en letters in het oor van de patiënt, terwijl de andere oor is afgesloten12. De patiënt moet vervolgens de gefluisterde combinatie herhalen.

Tympanometrie is een test die wordt gebruikt om de functie van het middenoor te evalueren. Het meet hoe goed je trommelvlies beweegt als reactie op veranderingen in luchtdruk21. Tijdens de test wordt een klein apparaatje, een tympanometer, in je oor geplaatst. Dit apparaatje verandert de luchtdruk in je oor en stuurt een toon naar je trommelvlies. De bewegingen van je trommelvlies worden vervolgens gemeten en weergegeven op een grafiek, een tympanogram13.

Deze test kan helpen bij het diagnosticeren van problemen zoals vochtophoping in het middenoor, perforaties van het trommelvlies, of andere aandoeningen die de beweging van het trommelvlies beïnvloeden21. Tympanometrie is vooral nuttig bij kinderen, maar kan op elke leeftijd worden uitgevoerd1.De test wordt uitgevoerd in een stille omgeving en de arts fluistert de combinaties op armlengte afstand van het oor van de patiënt1. Als de patiënt meer dan vier van de zes combinaties niet correct kan herhalen, kan dit wijzen op een gehoorverlies van meer dan 30 dB1.

Wat zijn de ideale omstandigheden / voorwaarden voor de afname van een audiometrie?

Arbodienst, jgz, kno poli, huisarts

Voorwaarden audiometrie

• Stille ruimte;
• Patiënt met rug naar assistente/ jonge kinderen niet;
• Bril af, oorbellen uit;
• Schelp van hoofdtelefoon goed op oorschelp;
• Handsignaal of drukknop gebruiken wanneer toon is gehoord;

Notatie

• Rechts – Rondje – Rood - Rechte lijn
• Links – Kruisje – Blauw - Stippellijn

AD= 20 dB

AS = 15 dB

Dexter rechts

Sinister Links

Geleidingsverlies

• Afwijkingen in gehoorgang, trommelvlies of gehoorbeentjes 
• Cerumenprop, otoplastiek, otosclerose

otoplastiek = oordop

otosclerose = De oorzaak is overmatige botwoekering of botgroei op en rondom de stijgbeugel in het middenoor.

Perceptieverlies

• Afwijkingen in slakkenhuis of gehoorzenuw
• Lawaaidoofheid door trilharen in slakkenhuis

oorzaak: ouderdom, lawaai, trauma, genetisch, ziekten; meningitis

Uitslag

• <30-35 dB gehoorverlies >  lichte slechthorendheid
  
• 35-60 dB gehoorverlies > matige slechthorendheid
  
• 60-90 dB gehoorverlies > ernstige slechthorendheid
  
• >90 dB gehoorverlies > doof
  

Stemvorkproeven

Stemvork van 513 Hz met een voet

Stemvorkproef van Rinne: op het rotsbeen, daarna overdwars voor de gehoorgang: harder of zachter?

Stemvorkproef van Weber: midden-bovenop de schedel: waar wordt het geluid gehoord?

Combinatie van stemvorkproeven geeft verklaring voor uitslag

Weber: wordt het geluid links, rechts of in het midden gehoord?

Hoofdtelefoon slechtere uitslag dan trilblok = geleiding

trilblokje slecht = slakkenhuisprobleem

Rinne": vergelijking lucht en beengeleiding.

Tympanometrie

• Onderzoek om onderscheid te maken tussen oorzaken van locatie van slechthorendheid 
• ingezet bij geleidingsverlies
• de beweeglijkheid van het trommelvlies in een grafiek

een toon in de gehoorgang, trommelvlies kaatstdeze terug en deze wordt weer opgevangen. automatische meter. 

dB en Hz

dB= decibel

• de luidheid van het geluid - hoe 'hard' is het geluid

Hz

• Hz= Hertz
• De toonhoogte - hoe 'hoog' is het geluid

Uitvoering audiometrie

Van  ‘niet horen naar horen’ en van ‘horen naar niet horen’ 

Je meet dus de gehoordrempel: de zachtste toon die de patiënt nog hoort (het aantal dB’s waarop de patiënt nog reageerde).

Dit volgt in de praktijkles!

 

Opdrachten: 

• Individueel opdracht audiometrie maken @cumlaude
• Medilect audiometrie

Volgende les

• Venapunctie
• Lezen: MTH boek H5.12
• Opdracht audiometrie af + ingeleverd
• Medilect audiometrie af