2. ABCDE-triage

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

ABCDE methodiek

en communicatie op het goede niveau

Terugblik op vorige week

De rode loper

SBAR en EWS

Assertieve communicatie

Niveau 1 Vragen (neutraal)

Vraag op een neutrale manier waarom een bepaalde actie/interventie is gepland

Niveau 2 Opmerken (opties/alternatieven)

Maak een risico-inschatting

Benoem mogelijke alternatieven

Niveau 3: Uitdagen (herevaluatie)

Uit je zorgen over bepaalde aspecten van het plan.

Gebruik de IK-boodschap. 

Vraag om toelichting en herbeoordeling.

Niveau 4 Nood!

Stop en luister naar mij, we hebben een potentieel probleem

Geef expliciet aan dat je het plan/situatie onacceptabel vind

Geef expliciet aan dat je daar niet aan mee kunt werken

Consulteer collega/meerdere

Je hebt al twee keer gebeld om extra pijnstilling voor Dhr. Flinkers die aan een val gekneusde ribben heeft overgehouden. De arts zou terugbellen met een plan, maar je hebt na 45minuten nog niets gehoord. Je hebt een pijnscore afgenomen en Dhr. geeft aan een '8' te scoren.

Op welk niveau communiceer je jouw bevindingen?

1. Niveau 1: vragen
2. Niveau 2: opmerken
3. Niveau 3: uitdagen
4. Niveau 4: Nood!

Na een MDO is besproken dat Mw. Lammers met de actieve tillift geholpen moet worden. Dit is al stukken beter dan het verplaatsen met de rollator wat eerder gedaan werd. Het valt je wel op dat de stafunctie van Mw. verslechtert en ze zakt regelmatig door haar benen tijdens de transfer. Je communiceert je bevindingen met de arts. Op welk niveau communiceer je?

1. Niveau 1: vragen
2. Niveau 2: opmerken
3. Niveau 3: uitdagen
4. Niveau 4: nood!

Je stapt binnen bij Dhr. Kamerbeek. Je ziet dat hij scheef in zijn stoel hangt. Je spreekt hem aan, Dhr. reageert onsamenhangend op jouw vragen. Je doet controles; RR 140/90, P 87, S97%.

Je communiceert je bevindingen. Op welk niveau communiceer je?

1. Niveau 1: vragen
2. Niveau 2: opmerken
3. Niveau 3: uitdagen
4. Niveau 4: nood!

Leerdoelen

Je benoemt wat de letters ABCDE(FG) inhouden

Je zoekt bij de verschillende letters gepaste methoden/redeneerhulpen om problemen zichtbaar te krijgen

Aan de hand van casussen oefen je met het opstellen van een ABCDE

ABCDE-triage

"treat first what kills first"

ABCDE - kijken, luisteren, voelen, meten

1. Airway

2. Breathing 

3. Circulation 

4. Disability 

5. Exposure 

6. Full set of vital signs 

7. Get Help 

1. Luchtweg

2. Ademhaling

3. Bloedsomloop

4. Bewustzijn

5. Omgevingsomstandigheden: temperatuur, houding, verwondingen)

6. Vitale functies, anamnese, voorgeschiedenis, behandelbeperkingen

7. Schakel hulp in, gebruik SBARR

ABCDE methode (zakkaartje)

Wanneer gebruik je ABCDE?

Bij een acuut probleem wat op methodische wijze via ABCDE in beeld gebracht kan worden

Bij chronisch probleem om prioriteiten te stellen aan interventies

Door het volgen van deze methodiek kunnen doorgaans alle letsels en stoornissen worden onderkend en behandeld.

00:19

Wat zie je?
Maak een analyse op basis van ABCDE

Breathing

Kan verstoord zijn door:

- aansturing vanuit de hersenen (hersenletsel, vergiftiging, bloeding, etc)

- aansturing van de ademhalingsspieren (wervelletsel, spierzwakte, etc)

- Werking longen (pneumothorax, infectie, kanker, bloeding)

00:34

Wat zie, en hoor je? Wat denk je te kunnen voelen en meten? Maak een ABCDE.

Gasping (agonale ademhaling)

• Een ineffectieve (of niet-normale) ademhaling  
• Zie je bij een circulatiestilstand  
• Afwezigheid van ademhaling 
• Een teken van een circulatiestilstand 

Bij een slachtoffer met een agonale ademhaling moet men dus direct starten met reanimatie.

01:29

Je komt een cliënt tegen met een SAB (subarachnoïdale bloeding). Wat zie, hoor, voel, meet je bij zo'n patiënt? Maak een ABCDE

Symptomen bij een subarachnoïdale bloeding:

• Zeer acute, zeer hevige hoofdpijn
  
• Misselijkheid, braken
  
• Verminderd bewustzijn of bewusteloosheid
  
• Uitvalsverschijnselen
  
• Nekstijfheid
  
• Blazende ademhaling
  
• Soms scheefstand van de mond (zie ook BeFAST)

Casus

Je bent Mw Bloem aan het opnemen op je afdeling. Mw voelt zich niet lekker, ziet wat bleek, en transpireert.

Mw reageert wat geagiteerd op je vragen en is regelmatig aan het geeuwen. 

Je besluit de ABCDE methode toe te passen!

• Controles:
  
• T 36,4
  
• RR 142/83
  
• P 92
  
• Sat 97%
  
• Ademhaling 20

Deelopdrachten 

Deelopdracht 2: ABCDE