Klinisch Redeneren stap 1
Situatie:
Dhr. Jansen is 54 jaar. Is bekend met diabetes type 2. Dhr. is bekend met schommelende waarde. Dhr. heeft koorts, pijn in de onderrug en bandende pijn bij het plassen. Daarnaast heeft dhr. oedeem in zijn handen en voeten. dhr. heeft vorige maand een blaasontsteking gehad.
Achtergrond:
Dhr. heeft 20 jaar geleden diabetes mellitus gekregen.
Medicatie: Metformine, gliclazide.
Reactiepatroon - Alert Hartfrequentie - 80 pijnscore - 8
Oriëntatie - Goed Halsvenen - Licht gestuwd
Ademfrequentie - 16 Kleur - normaal
Adempatroon - Normaal Diurese - 60 afgelopen 4 uur
VAS score - 8 Gewicht - toegenomen
SpO2 - 99 huidturgor - verminderde huidturgor
Bloeddruk - 140/100 Kerntemperatuur - 38.3