Klinisch redeneren ABCDE

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Waar staat de A voor bij de ABCDE-methode?

1. Attention
2. ambulance
3. Airway
4. Activity

Jij zorgt voor mevrouw Gerards van 92 jaar. Jij begint je dienst en gaat naar mevrouw toe, maar treft haar aan de grond. wat ga je doen?

Jij gaat de ABCDE-methode bij mw. Gerards controleren.
Hoe controleer jij de A?

Jij gaat de saturatie bij mw. Gerards meten. Onder welk kopje valt deze bij de ABCDE?

1. A
2. B
3. C
4. D

Wat is een normale ademfrequentie bij een volwassene, in rust per minuut?

1. 8 - 12
2. 12-20
3. 20-26
4. 26 - 30

Mw. Gerards is gevallen. Waarom is het dan extra belangrijk om de C te controleren?

1. Grote kans op een infectie
2. Grote kans op een lage bloeddruk
3. Grote kans op een bloeding
4. Grote kans op een hoge bloeddruk

Wat kunnen tekenen zijn van een bedreigde circulatie?

1. Grauwe huid
2. Blauwe huid
3. Massale bloeding
4. Alle bovenstaande

Mevrouw Gerards reageert niet op aanspreken. Bij welke letter beoordeel jij de hersenfunctie?

1. A
2. B
3. C
4. D

Welke redeneerhulp kan jij gebruiken bij de D?

1. AMPLE
2. EWS
3. EMV
4. SBARR

Wat valt er onder D: 

EMV/ Glasgow coma scale

(On)rust

Uitvalsverschijnselen zijn deze aanwezig vraag FAST (Gezicht arm, spraak en tijd) uit

Op indicatie Glucose ( Don’t ever forget glucose), als hier indicatie voor is

Wat meet je bij de exposure/ environment?

EWS

Casus

Dhr Kroes ligt op jou afdeling. Je doet controles en ziet het volgende; RR 110/50, P120, Saturatie 94% met een ademhalingsfrequentie van 32x/min. De patiënt plast goed. Wel maak je je zorgen over de patiënt.

Wat scoor je? Wat doe je dan?

Casus

Dhr Kroes ligt op jou afdeling. Je doet controles en ziet het volgende; RR 110/50, P120, Saturatie 94% met een ademhalingsfrequentie van 32x/min. De patiënt plast goed. Wel maak je je zorgen over de patiënt.

Wat scoor je? Wat doe je dan?

Meneer Kroes
Wat scoor je ? En wat doe je?

Casus

Je stapt binnen bij Mw. de Haas en het valt je op dat zij een snelle ademhaling heeft van 17x/minuut. Je meet een bloeddruk van 90/60 en een onregelmatige hartfrequentie van 54 sl/minuut. Urineproductie heb je de afgelopen uren niet gecontroleerd. Je maakt je zorgen over mevrouw.

Wat scoor je? Wat doe je dan?

Casus

Je stapt binnen bij Mw. de Haas en het valt je op dat zij een snelle ademhaling heeft van 17x/minuut. Je meet een bloeddruk van 90/60 en een onregelmatige hartfrequentie van 54 sl/minuut. Urineproductie heb je de afgelopen uren niet gecontroleerd. 

Je maakt je zorgen over mevrouw.

Wat scoor je? Wat doe je dan?

Mevrouw de Haas
Wat scoor je ? En wat doe je?

SBAR

SBAR

SBAR

Wat is de goede volgorde van de SBAR?

1. probleemomschrijving, achtergrond,beoordeling, aanbeveling, herhalen
2. achtergrond, , beoordelen, probleemomschrijving, aanbeveling, herhaling
3. situatie-overzicht, aanbeveling, achtergrond, beoordeling, herhaling
4. achtergrond, situatie-overzicht, aanbeveling, herhaling, beoordeling

Waar staat de A voor in de SBAR?

1. Actie
2. Achtergrond
3. Airway
4. Assessment

Waarvoor wordt de SBAR methode gebruikt?

1. Om de juiste informatie te zenden
2. Communicatie toegankelijker te maken
3. om de juiste informatie te ontvangen
4. Communicatie op een eenduidige manier te laten verlopen

Verbind de letters van SBAR aan de juiste omschrijving

S

B

A

R

Korte samenvatting van de voorgeschiedenis van de zorgvrager

Jouw beoordeling van actuele en mogelijke problemen in de situatie

Voorstel voor actie

Beschrijving van het probleem

Dhr. Mufasa

Casus

Je werkt in de thuiszorg en je bent op de helft van je ochtendronde. Je gaat voor het eerst bij dhr. Mufasa langs om hem te helpen met zijn steunkousen aan te trekken. Dhr. Mufasa was een maand geleden opgenomen geweest in het ziekenhuis vanwege een DVT waarvoor hij die steunkousen nu aan moet. Bij het intake gesprek een maand geleden had hij bij je collega aangegeven dat hij verder nog alles zelf wilde doen, en alleen met de steunkousen hulp nodig heeft. Zijn familie komt 1x in de week langs voor boodschappen en hij doet verder alles nog zelf. 

Dhr. heeft een week geleden een exacerbatie van zijn COPD gehad waarvoor hij een prednison kuurtje heeft gekregen van de huisarts. 

Huidig situatie

Wanneer je bij dhr. aanbelt doet hij zwaar ademend en hoestent de deur voor je open, maar gaat daarna gelijk weer terug naar de woonkamer op volgens hem iets te zoeken. Hij negeert je volkomen en lijkt in zijn eigen wereld te zitten. In de woonkamer is het een rotzooi en overal zie je vieze vaat liggen. 

Voorgeschiedenis:

- Hypertensie

- COPD Gold 1

- DVT in het linker been 1 maand geleden.

- Diabetes Mellitus type 2

Medicatie:

•  Apixaban 2x daags 5 mg
  
• Captopril 2x daags 25 mg
  
• Nexium 1x daags 40 mg
  
• Prednison 1x daags 40 mg
  
• Salmeterol dosisaerosol 2x daags 50 microgram
  
• Metformine 2x daags 500mg
  
• Insuline bij de maaltijd volgens onderstaand schema.
  

        Bloedsuiker 10.0 – 12.0 > 2 EH Novorapid
        Bloedsuiker 12,1 – 14.0 > 4 EH Novorapid
        Bloedsuiker 14,1 – 16.0 > 6 EH Novorapid
        Bloedsuiker 16,1 – 20.0 > 8 EH Novorapid
        Bloedsuiker > 20,1 > Contact per huisarts

Stap 1: Oriëntatie op de situatie

- Welke begrippen en/of ziektebeelden ken je nog niet? Zoek deze begrippen op.

- Hoe schat je de situatie in? Is er sprake van een gezonde situatie of is er een probleem en op welk gebied: ziekte, sociaal, mentaal?

Stap 1: Oriëntatie op de situatie

- Kijk naar de parameters in de volgende tabel en werk deze uit volgens de EWS

- Welke kleur geef jij deze situatie en verklaar waarom?

- Je belt de huisarts over dhr. Mufasa, stel de SBAR op.

Je belt de huisarts over dhr. Mufasa, stel de SBAR op.

HUISWERK 

Neem een situatie uit de BPV en schrijf hier de SBAR op uit. Maak hierbij gebruik van de PDF- tool Isala SBARR (LM les 2) . Neem jouw uitwerking mee naar de les. 

(let op: dit was les 3, maar we zijn in LM bij les 2)