Klinisch redeneren MBO

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Klinisch redeneren

De Basis

Wat gaan we doen?

Doel van de les:

na de les :

• Weet de student wat klinisch redeneren is,
• Weet de student wanneer ze deze kan toepassen in de praktijk.

Waar denk je aan bij klinisch redeneren?

Klinisch redeneren:

Observaties en interpretaties structureren 

Medische kennis koppelen aan observaties

Juiste vervolg stappen beredeneren

Uit hoeveel stappen bestaat het proces van klinisch redeneren

1. 5
2. 4
3. 6
4. 7

Niet-pluisgevoel ?

Klinisch redeneren 

• Doe je continue als verpleegkundige 
  
• Theorie koppelen aan praktijk
  
• Volgens een methode gegevens analyseren en acties uitzetten op een systematische manier. 
  

Het doel van klinisch redeneren is om onderbouwd tot een beslissing te komen welke zorg voor een zorgvrager nodig is.

Wat doe je concreet?

1. Monitoren zorgvrager

2. Risico inschatten

3. Bepalen of interventie nodig is

4. Bepalen of extra monitoring nodig is

5. Monitoren effect van de interventie

Terug naar 1!

Dus een continue proces!

Stap 1: Oriënteren op de situatie

• De situatie in kaart brengen
• De zorgvrager observeren
• Indien mogelijk; vragen stellen aan de zorgvrager om een beter beeld te krijgen. 
• Vitale functies in kaart brengen

2. Mogelijke problemen in kaart brengen

• Orden je gegevens
• Koppel de theorie met de praktijk (wat je bij de zorgvrager ziet)

3. Aanvullend observatie en onderzoeken

• Wat weet ik nog niet?
• Aanvullende onderzoeken
• Korte termijn en lange termijn

4. Verpleegkundig beleid

• Welke handelingen ga je uitvoeren?
• Welke volgorde van handelen?
• Welke disciplines kunnen/moeten worden ingezet?

5. Het verloop monitoren

• Prognose op de korte termijn en lange termijn 
• Complicaties op korte en lange termijn
• Risico van de behandeling
• Je observaties rapporteren in het zorgdossier

6. Reflectie

• Afstand nemen van de situatie
• Evalueren
• Reflecteren

(patiënt veiligheid, beroepshouding, ethisch dilemma, etc.) 

It's Quiztime

Klinisch redeneren

Zet de stappen van klinisch redeneren in de juiste volgorde

1

2

3

4

5

6

Verpleegkundig beleid vaststellen

Reflectie

Oriënteren op de situatie

Het verloop monitoren

Mogelijke problemen in kaart brengen

Aanvullende observaties en onderzoek

1c, 2e,3f, 4a, 5d, 6b

De eerste stap van klinisch redeneren is

1. klinisch beleid.
2. oriënteren op de situatie.
3. aanvullend onderzoek.

In welke fase pas je het redeneerhulp middel 'SOAP' toe?

1. Fase 1 : oriëntatie situatie
2. Fase 3: aanvullende observaties/onderzoek
3. Fase 4: verpleegkundig beleid vaststellen
4. Fase 5: verloop monitoren

Klinisch redeneren komt alleen in ziekenhuizen voor

1. Ja
2. Nee
3. Weet ik niet

Wat doet een verpleegkundige bij stap 3 van klinisch redeneren?

1. Gaat in gesprek met de zorgvrager en bespreekt de situatie.
2. Overlegt met de arts en draagt over met de SBAR
3. Bepaald welke aanvullend onderzoek nodig is.

Om klinisch te kunnen redeneren moet je kennis hebben van de ziektebeelden

1. Juist
2. Onjuist

Client Slikke:

- Pols van 120

- Tensie 170/50

- Temp 38,2

- Ademhaling 15

- Suf, wel aanspreekbaar

Wat is de EWS van dhr Slikke?

1. 2
2. 4
3. 3
4. 5

EWS

Wat is de juiste EWS score in dit geval? 

EWS dhr Peeters = 3 

Wat is de juiste EWS score van dhr ?

Casus

Dhr Kroes ligt op jouw afdeling. Je doet controles en ziet het volgende; RR 110/50, P120, Saturatie 94% met een ademhalingsfrequentie van 32x/min. De patiënt plast goed. Wel maak je je zorgen over de patiënt.

Wat scoor je? Wat doe je dan?

Dhr Kroes..: Wat scoor je en wat doe je?

Casus

Je stapt binnen bij Mw. de Haas en het valt je op dat zij een snelle ademhaling heeft van 17x/minuut. Je meet een bloeddruk van 90/60 en een onregelmatige hartfrequentie van 54 sl/minuut. Urineproductie heb je de afgelopen uren niet gecontroleerd. Je maakt je zorgen over mevrouw.

Wat scoor je? Wat doe je dan?

Casus

Je stapt binnen bij Mw. de Haas en het valt je op dat zij een snelle ademhaling heeft van 17x/minuut. Je meet een bloeddruk van 90/60 en een onregelmatige hartfrequentie van 54 sl/minuut. Urineproductie heb je de afgelopen uren niet gecontroleerd. Je maakt je zorgen over mevrouw.

Wat scoor je? Wat doe je dan?

Mw. de Haas; Wat scoor jij? En wat doe jij?

Met je ongerustheid kom je uit op 3 punten: Arts inschakelen! Hoe verwoord je je onderbuik/ niet pluis gevoel? 

Een redeneerhulpmiddel voor het communiceren met andere zorgverleners over de situatie van de zorgvrager is...

1. MEWS
2. SBAR(R)
3. EWS
4. SPAR(R)

De 2e R staat voor repeteer: herhaal de afspraken die gemaakt zijn

Welke redeneerhulpen zijn geschikt om de symptomen en klachten in kaart te brengen?

1. SBAR, SCEGS, EWS
2. SBAR, EWS, SIRS
3. SIRS, EWS, SCEGS
4. SIRS, SCEGS, EWS

SBAR: 

Als je de arts of een collega besluit te bellen, is de SBAR een goed hulpmiddel om informatie helder en geordend over te brengen. De afkorting SBAR staat voor:

• Situatie – Wie ben jij, over welke zorgvrager gaat het en wat is het probleem?
  
• Behandeling – Wat zijn de voorgeschiedenis en achtergrond tot nu toe?
  
• Analyse – Wat is jouw beoordeling van actuele en mogelijke problemen in de situatie?
  
• Respons – Wat wil je dat er gebeurt

Aan de slag! 

Werk  de casus van meneer Zeeman (Learnbeat Hoofdstuk 13.1 J, Integratie) uit. 

De docent bespreek de uitwerking van de casus na. 

Zijn de doelen behaald?

Doel van de les:

- na de les :

Weet de student wat klinisch rederneren is,

Weet de student wanneer ze deze kan toepassen in de praktijk.

Vragen?

Geen vragen?

Dank voor de aandacht!!

Nog extra oefenen?: 

https://enurse.nl/praktijk/marc-bakker/tips-klinisch-redeneren/