Sterven

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1,2

Inhoud les palliatieve zorg deel II

• Check in..11.15-11.30
• Wat weet je nog van de vorige les? 11.30-11.40
• Wat gebeurt er in je lichaam als je sterft ( theorie) 11.40-12.00
• Opdracht. 12.00-13.00

Iemand krijgt te horen dat hij ongeneeslijk ziek is. Wat is een logische eerste reactie volgens de fases van Kübler-Ross?

1. Als de huisarts me eerder had doorgestuurd naar de specialist, was dit vast niet gebeurd.
2. De artsen hebben waarschijnlijk een fout gemaakt. Dit is niet waar.
3. Ik ga op zoek. Er is vast nog wel een manier waarop ik kan genezen.
4. Waarom moet mij dit overkomen?

De fasen van Elisabeth Kübler-Ross worden in een vaste volgorde doorlopen.

1. Juist
2. Onjuist

Wat weet je inmiddels al over palliatieve zorg?

Wat weet je nog over het zorgpad
stervensfase?

Stervensproces.  

• Lichaamsfuncties nemen af. 
• De organen steeds minder werken. 
• De spijsvertering gaat slechter werken, waardoor het hongergevoel langzaam verdwijnt. 
• Maar ook de doorbloeding zal steeds slechter worden. 
• Mensen krijgen het vaak koud of warm doordat de temperatuurregeling ‘stuk’ gaat. 
• Het functioneren neemt steeds meer af en soms hebben mensen ijskoude voeten, ijskoude handen of een gloeiend heet voorhoofd. 
• Alleen de meest essentiële organen blijven het langst doorwerken. Zoals het hart en de longen; de basis die een lichaam in leven houden.

• Verkleuringen van de huid. 

• Mensen kunnen lijkbleek worden doordat het bloed uit die huid wegtrekt. Dat kan op verschillende plekken van het lichaam, maar je ziet het vooral in het gezicht. Wat je ook aan de huid kunt zien, zijn donkere en blauwe verkleuringen. Deze verschijnen vaak als eerste op de bovenbenen. Dit is een duidelijk teken dat de bloedsomloop steeds slechter wordt. 

De hartfunctie vermindert tijdens sterven.

Als de wat minder vitale organen steeds slechter werken en het stervensproces vordert, zijn uiteindelijk de vitale organen aan de beurt. 

•  De ademhaling, het hart en uiteraard bepaalde hersenfuncties. 
• Bewustzijnsvermindering en een stukje zicht. 
• De basale hersenfuncties worden steeds minder . 
• Hartslag verandert.  Soms is dat heel snel, maar op een gegeven moment wordt deze  onregelmatigheid 
• De slagkracht van het hart zal steeds verder achteruit gaan.

De ademhaling verandert in de stervensfase

De ademhaling kan heel snel zijn, maar ook oppervlakkig, of onregelmatig en diep. 

In de laatste fase kun je reutelende ademhalingsgeluiden (doodsreutel)  ervaren. Dit is geen aangenaam geluid, maar het komt door slijm wat vastzit in de keelholte.

 Naarmate het sterven in de buurt komt, wordt de ademhaling steeds zwakker. Doordat de kracht eruit is, zie je mensen wel hun mond openen, maar lukt het niet meer goed om de lucht naar binnen te zuigen. Daar zitten dan ook wel ademstops tussen, en dus heel veel onregelmatigheid  (cheyne stokes ademhaling)

 Deze fase kan wel een aantal minuten duren en dan weet je dat dat de laatste ademhalingsteugen zijn.

Stijf worden van een lichaam na overlijden

Na het overlijden treedt er in de eerste uren lijkstijfheid (rigor mortis) op. Door chemische processen worden de na overlijden verslapte spieren stijf.  Hoe snel dit gaat is afhankelijk van:

• Temperatuur
  
• Conditie
  
• Leeftijd
  
• Omgevingstemperatuur
  
• Medicatie
  
• Stervensproces
  

Het lichaam verkleurt nog meer. Het wordt lijkbleek en de komende uren steeds stijver. Daarna verslapt het lichaam weer en start de ontbinding van een lichaam.

Sterven en verschillende culturen. 

5 groepen. 

Allemaal 1 cultuur.

Wat zijn de rouwrituelen? Hoe wordt er invulling gegeven aan deze rituelen? Wat zou jouw rol als zorgverlener hierbij kunnen zijn?  Benoem een ethisch dilemma?  

Opbrengst: Elevator Pitch (max 3 min.) presenteer aan de klas. ( mag evt met PP/Word/Flapover of iets dergelijks) 

Tijd ( 45 minuten incl presentaties) 

palliaweb.nl

Hoe vond je de les?

😒🙁😐🙂😃