preoperatieve zorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Pre-operatieve zorg

Leerdoelen

Na deze les kun je benoemen waaruit pre operatieve zorg bestaat en welke verpleegkundige interventies hierbij horen

Preoperatieve zorg

Landelijke pre operatieve richtlijn

4 fases

Fase 1 preoperatieve screening

Fase 2 Plannen van OK

Fase 3 Opname voor OK

Fase 4: Time out procedure

zorg voor de operatie

Zorg tijdens de operatie

Zorg na de operatie

Pre operatieve zorg

Peri operatieve zorg

Post operatieve zorg

Peri operatieve zorg

Bestaat uit het voorkomen van complicaties, hierbij wordt gekeken naar:

• Administratie en organisatie
• Technologie
• Producten

Pre-operatieve screening (POS)

• Screening door AM & anesthesioloog
  
• Voorgeschiedenis
  
• Allergieën
  
• Anesthesietechniek en complicatiebespreking
  
• ASA-classificatie: classificatiesysteem voor algehele medische toestand
• Mallampati Score: de doorgang van de keelholte, naar de luchtpijp 
• Nuchterbeleid
  
• Aanvullend onderzoek (lab, ECG, x-thorax etc.)
  

Pre-operatieve screening (POS)

• Screening door apotheek / verpleegkundige / doktersassistent:
  
• Medicatielijst op- / bijstellen
  
• Vitale functies meten (RR, HF, gewicht, lengte, BMI)
  
• Uitleg pré- en postoperatieve traject
  

Opname op de verpleegafdeling

• Controle nakomen gemaakte afspraken (nuchter, medicatie etc.)
  
• OK-kleding aan
  
• Sieraden af
  
• Vitale functies meten (RR, HF, temperatuur)
  
• Toiletbezoek
  
• Toediening (pré-)medicatie

Pré medicatie

Benzodiazepine

Stressvermindering

Retrograde amnesie

Paracetamol

Basis pijnstilling  minder opiaten nodig

Verminderd bewustzijn  obstructie oropharynx  hypopneu / hypotensie

Pre operatieve interventies

Nuchter

Slaap

Scheren

Laxeren

Pre medicatie/AB profylaxe

Lichaamsverzorging 

Voorlichting over voorbereiding / welbevinden

Overdracht OK

Korte overdracht (SBAR)

Controle van patiënten gegevens.

- zorgvrager

- het EPD/de medische status

- Identiteitsbandje(s)

- Verpleegkundige van de verpleegafdeling

Opdracht

Patiënt overdragen naar de verkoever met behulp van SBAR

10 minuten om individueel SBAR uit te schrijven.

10 minuten om je SBAR te vergelijken met je buurman

Klassikale bespreking

Casus

Mw. Yilmaz werkt al een aantal maanden niet meer, omdat ze last heeft van buikpijn, diarree en vermoeidheid. Sinds drie dagen heeft ze heftige buikkrampen met bloederige dunne ontlasting. Met dehydratieverschijnselen wordt mevrouw opgenomen in het Ziekenhuis. Verschillende diagnostische onderzoeken hebben plaats gevonden om de oorzaak van de buikklachten te achterhalen. Nu verdenking voor ziekte van Crohn, wordt behandeld met influximab (ontstekingsremmer). Klachten nemen niet af en moet nu voor een OK voor een stoma. Is super nerveus voor OK. De arts heeft slaapmedicatie voorgeschreven voor de dag van OK en ook preoperatief oxazepam. De Stoma verpleegkundige is langs geweest en heeft in overleg met mw. een mooie plek uitgekozen voor haar stoma, deze is afgetekend op mw. haar buik.

TOP time out procedure

• Controle patiëntgegevens
  
• Operatie + markering
  
• Allergieën
  
• Medicatie (pré-med., eigen med. en status ervan)
  
• Voorgeschiedenis
  
• Nuchter?
  
• Laatst gemeten waardes (RR, temp etc.)
  
• Lab.uitslagen bekend? (INR, type & screen etc.)
  
• Sieraden, kunstgebit etc. verwijderd?
  

Waarom moet een patiënt bij algehele narcose nuchter zijn voor een operatie?

1. Bijwerking narcose is misselijkheid
2. Patient wordt sneller wakker na ok
3. Patiënt hoeft niet naar de toilet tijdens ok
4. De narcose middelen zijn minder effectief als de patiënt heeft gegeten

Hoeveel fases heeft een pre operatieve richtlijn?

1. 3
2. 4
3. 5
4. 2

Stelling: Antibiotica profylaxe wordt gegeven om een bestaande infectie te bestrijden

1. Waar
2. Niet waar

Wat zijn voorbeelden van heldere dranken

1. Melk, koffie met melk en thee met melk
2. Pap, verdunde gemalen voeding en yoghurt
3. Water, appelsap, thee en koffie zonder suiker
4. Jus d’orange, tomatensap en perensap

De patient mag 2 uur voor ok nog dikvloeibaar drinken.

1. Juist
2. Onjuist

Patiënten die nuchter moeten zijn voor ok, mogen nog wel tot kort voor ok roken

1. Waar
2. Niet waar

Waarom wordt er in de casus pre-operatief gelaxeerd?

Bij antibiotica profylaxe krijgt de zorgvrager ..... minuten voor ok de antibiotica toegediend.

1. 45
2. 30
3. 15
4. 60

Geef een tip en een top over deze les..

Volgende les

• Opdracht voorbereiding op een operatie
• Post-operatieve zorg