preoperatieve zorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Pre-operatieve zorg

Preoperatieve zorg

Preoperatieve screening (POS)

• Screening door anesthesiemedewerker & anesthesioloog
  
• Voorgeschiedenis
  
• Allergieën
  
• medicatiegebruik
• Anesthesietechniek en complicatiebespreking
  
• ASA-classificatie (risico inventarisering)
• Mallampati Score (doorgang keelholte/luchtpijp)
• Nuchterbeleid
  
• Aanvullend onderzoek (lab, ECG, x-thorax etc.)
  

Pre-operatieve screening (POS)

• Screening door apotheek / verpleegkundige / doktersassistent:
  
• Medicatielijst op- / bijstellen
  
• Vitale functies meten 
• Gewicht, lengte, BMI
• Uitleg pré- en postoperatieve traject
  

zorg voor de operatie

Zorg tijdens de operatie

Zorg na de operatie

Pre operatieve zorg

Peri operatieve zorg

Post operatieve zorg

Opname op de verpleegafdeling

• Controle nakomen gemaakte afspraken (nuchter, medicatie etc.)
  
• Operatiekleding aan
  
• Sieraden af
  
• Vitale functies meten (RR, pols, temperatuur)
  
• Toiletbezoek
  
• Toediening (pré-)medicatie

Pré medicatie

Benzodiazepine

Stressvermindering

Paracetamol

Basis pijnstilling, minder opiaten nodig

Time out procedure bij aankomst operatiekamer

Bespreek tenminste:

Identificatie patiënt en verificatie juiste patiëntendossier.

Type operatie.

Juiste zijde of locatie, inclusief markering.

Allergieën.

Aanwezigheid van materialen, instrumentarium en apparatuur.

Aanwezigheid van protheses.

Type anesthesie

Positionering van de patiënt.

Antibioticabeleid (noteer tijdstip van toediening in patiëntendossier).

Stollingsstatus.

Te verwachten anesthesiologische problemen.

Relevante co-morbiditeiten en relevante medische voorgeschiedenis.

 

Landelijke pre operatieve richtlijn

De eerste vier stopmomenten uit het perioperatieve traject zijn beschreven in de richtlijn Preoperatief Traject. 

Het betreft de volgende momenten: 

1) na de preoperatieve screening, 

2) bij inplanning, 

3) na opname, 

4) vlak voor de start van de operatie (time-out)

Pre operatieve interventies

Nuchter

Slaap

Scheren ( CONTROLEREN)

Laxeren

Pre medicatie/AB profylaxe

Lichaamsverzorging 

Voorlichting over voorbereiding / welbevinden

Overdracht OK

Korte overdracht volgens de SBAR methodiek

- Controle van patiënten gegevens

- zorgvrager

- het EPD/de medische status

- Identiteitsbandje(s)

- Verpleegkundige van de verpleegafdeling

Opdracht

Patiënt overdragen naar de verkoever/recovery met behulp van SBAR

5 minuten om individueel SBAR uit te schrijven.

5 minuten om je SBAR te verglijken met je buurman

Klassikale bespreking

Casus

Mw. Yilmaz werkt al een aantal maanden niet meer, omdat ze last heeft van buikpijn, diarree en vermoeidheid. Sinds drie dagen heeft ze heftige buikkrampen met bloederige dunne ontlasting. Met dehydratieverschijnselen wordt mevrouw opgenomen in het Ziekenhuis. Verschillende diagnostische onderzoeken hebben plaats gevonden om de oorzaak van de buikklachten te achterhalen. Nu verdenking voor ziekte van Crohn, wordt behandeld met infliximab. Klachten nemen niet af en moet nu voor een OK voor een stoma. Is super nerveus voor OK. De arts heeft slaapmedicatie voorgeschreven voor de dag van OK en ook preoperatief oxazepam. De Stoma verpleegkundige is langs geweest en heeft in overleg met mw. een mooie plek uitgekozen voor haar stoma, deze is afgetekend op mw. haar buik.

Opdracht

Patiënt overdragen naar de verkoever met behulp van SBAR

5 minuten om individueel SBAR uit te schrijven.

5 minuten om je SBAR te vergelijken met je buurman

Klassikale bespreking (1 of 2 studenten)

Moet het operatie gebied geschoren worden? geef toelichting

Antwoord

Of het operatiegebied geschoren moet worden, hangt af van de aard van de ingreep, de locatie en het beleid van het ziekenhuis. Als scheren nodig is, wordt meestal een tondeuse of trimmer gebruikt om het risico op infecties te minimaliseren. Scheren met een scheermes wordt tegenwoordig vaak vermeden vanwege de mogelijke complicaties

Waarom moet een patiënt bij algehele narcose nuchter zijn voor een operatie?

1. Bijwerking narcose is misselijkheid
2. Patient wordt sneller wakker na ok
3. Patiënt hoeft niet naar de toilet tijdens ok
4. De narcose middelen zijn minder effectief als de patiënt heeft gegeten

Wat zijn voorbeelden van heldere dranken

1. Melk, koffie met melk en thee met melk
2. Pap, verdunde gemalen voeding en yoghurt
3. Water, appelsap, thee en koffie zonder suiker
4. Jus d’orange, tomatensap en perensap

De patient mag 2 uur voor ok nog dik vloeibaar drinken.

1. Juist
2. Onjuist

Patiënten die nuchter moeten zijn voor ok, mogen nog wel tot kort voor ok roken

1. Waar
2. Niet waar

Waarom wordt er pre-operatief gelaxeerd?

antwoord

 De belangrijkste redenen zijn:

• Darmreiniging voor buikchirurgie: Dit vermindert het risico op infecties en complicaties tijdens en na de operatie, omdat ontlasting in de darmen bacteriën bevat die ontstekingen kunnen veroorzaken.
• Betere zichtbaarheid voor de chirurg: Een volle darm kan zicht en toegang tot de organen belemmeren.
• Voorkomen van complicaties: Als de darmen leeg zijn, is het risico op het morsen van darminhoud en de bijbehorende infecties kleiner.
• Verminderen van gasvorming: kans op ongemak of complicaties tijdens de operatie kan verminderen.

Stelling: Antibiotica profylaxe wordt gegeven om een bestaande infectie te bestrijden

1. Waar
2. Niet waar

Bij antibiotica profylaxe krijgt de zorgvrager ..... minuten voor ok de antibiotica toegediend.

1. 45
2. 30
3. 15
4. 60

Volgende les

Post-operatieve zorg