BOL LE 6 week 2 somatiek Verplegen in de palliatieve en terminale fase

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

 Verplegen in de palliatieve en terminale fase

Lesdoelen

• Je kunt benoemen aan welke voorwaarden een individueel en proactief verpleegplan voor zorgvragers in de palliatieve en palliatief-terminale fase moet voldoen.
  
• Je kunt benoemen welke lichamelijke complicaties op kunnen treden tijdens de palliatieve en palliatief-terminale fase van een zorgvrager.
  
• Je kunt uitleggen hoe je moet handelen bij lichamelijke complicaties in de palliatieve of terminale fase.
  
• Je kunt toelichten welke zorg je wel en niet verleent in de stervensfase van de zorgvrager.
  
• Je kunt benoemen welke lichamelijke veranderingen optreden tijdens het stervensproces van een zorgvrager.

Het verpleegplan

• Het is individueel en toegespitst op de situatie en wensen 
• Het is actueel. 
• Het is compleet, voor iedere discipline taken en verantwoordelijkheden.
• Advance care planning (proactief), behandelwensen en behandelgrenzen en eventuele  complicaties.

OEFENING: 5 minuten individueel

• Ga naar SBIS en open LE 6
• Ga naar Lesmateriaal LE 6 cohort 2021
• Ga naar week 2
• Download document: INVULLEN VRAGEN Verplegen van palliatieve en terminale zorgvragers
• Geef antwoord op de vragen

Voorkomende complicaties

• pijn;
• jeuk;
• vermoeidheid;
• slapeloosheid;
• ademhalingsproblemen;

• voedingsproblemen;
  
• vochtophoping in de buikholte;
  
• problemen met de uitscheiding;
  
• delier.

PIJN

• Onrustig, beweging & gedrag
• Stemmingswisselingen
  
• Non-verbale uitingen
• Kermen of kreunen
• Pijnlijke plek vasthouden
• Verkrampen (vuisten ballen)

ZORG bij PIJN

• Voorlichting (& medicatie)
• Pijnbestrijding

Jeuk

• droge huid
• angst/stress
• t.g.v. ziekte
• oorzaak achterhalen

Zorg bij jeuk

• zeep?
• huid invetten
• drinken
• handhygiëne
• luchtige kleding (zweten)
• ventilatie
• dunne dekens

Vermoeidheid

• activeren (wat kan) en verdelen over de dag
• slaap-waakritme (omgeving belangrijk)
• voeding
• hulp bij adl (evt. naasten)
• prioriteren van activiteiten

Slapeloosheid

• invloed op welbevinden
• angst, verdriet, zorgen
• omgevingslawaai
• pijn, jeuk
• bijwerkingen medicatie 

Ademhalingsproblemen

• dyspnoe, pneumonie
  -> O2, ophoesten (huffen)
• goede houding
• rustig laten praten
• oefeningen
• oorzaak achterhalen
• inspanning afwisselen met ontspanning

• Voedingsproblemen

• Spijsvertering verslechtert
• Misselijkheid, slikproblemen, gewichtsverlies
• Braken -> fecaal-, retentie- en projectielbraken 
• Dehydratie (vochtverlies)

Ascitis (vocht in buikholte)

Door  hartfalen, leverproblemen, tumoren, tekort aan eiwitten of infectie buikvlies:

• opgezette buik -> verdrukking organen
• buikpijn
• oedeem onderbenen
• verminderde mobiliteit
• diuretica / drain

Uitscheidingsproblemen

• Obstipatie
  
• Diarree
• Incontinentie
• Urineretentie
• Cystitis

Delier

• Oorzaak bestrijden
• Eventueel rustgevende medicatie
• DOSS
• Vertrouwde omgeving
• Rust
• Korte zinnen

Stervensfase

Overlijden binnen enkele dagen tot een week

• comfort
• verlichten complicaties
• geen onnodige handelingen
• mondzorg (geur)
• buiten bewustzijn -> alleen zorg bij vervuiling

Lichamelijke veranderingen 

Tijdens het stervensproces:

•      voeding en vocht
  
• verandering:
  -> blik
  -> bewustzijn
  -> ademhaling
  -> reflexen
  
• verminderde hartfunctie

Na het overlijden

• Hartslag en ademhaling zijn gestopt
• Spieren verslappen
• Huidskleur grauwig, gelig of bleek
• Na enkele uren lijkstijfheid
• Na 72 uur lijkstijfheid verdwenen

Evaluatie lesdoelen