ZZ Maagklachten

• FP
• MBO
• Studiejaar 2

Zelfzorg 

 Maagklachten

Wat gaan we deze les behandelen?

Zelfzorg Maagklachten

WHAM vragen

Klachten uitvragen

Wanneer naar de huisarts

(Niet-) Medicamenteuze adviezen

Duur zelfbehandeling

Afspraken BSP les

Op tijd in de les zijn

Lesmateriaal meenemen

Opdrachten gemaakt

Mobiel in de tas

Tas op de grond

Geen oortjes in

Maar eerst...

Hebben jullie vragen over de vorige les 

over maagklachten en maagmiddelen?

Wanneer kan een ulcus pepticum vooral klachten geven?

1. Bij een lege maag
2. Na het eten
3. Voor het eten
4. A en B zijn goed

Hoe werken antacida?

1. leggen een beschermlaagje over de wand
2. neutraliseren het aanwezige maagzuur
3. remmen de uitscheiding van maagzuur
4. stimuleren de maaglediging

Hoe werken een mucosaprotectivum?
(b.v. Sucralfaat)

1. legt een beschermlaagje over de wand
2. neutraliseert het aanwezige maagzuur
3. remt de uitscheiding van maagzuur
4. stimuleert de maaglediging

Hoe werken secretieremmende middelen?

1. leggen een beschermlaagje over de wand
2. neutraliseert het aanwezige maagzuur
3. remt de uitscheiding van maagzuur
4. stimuleert de maaglediging

Hoe werken motiliteitsbevorderende middelen?

1. leggen een beschermlaagje over de wand
2. neutraliseert het aanwezige maagzuur
3. remt de uitscheiding van maagzuur
4. stimuleert de maaglediging

Zelfzorg 

Maagklachten

www.thuisarts.nl

Zelfzorg Maagklachten

Achtergrondinformatie

- Wat zijn maagklachten? 

- Oorzaken maagklachten?

- Klachten uitvragen!

Klachten uitvragen!

- Refluxklachten

- Maagzuur / pijn achter borstbeen  

- Zure oprispingen                                           

- Maagpijn --> drukkende, zeurende of hevig stekende pijn

- Misselijk, opgeblazen of vol gevoel

WHAM vragen

bij maagklachten

Voor wie is het advies bedoeld?

• Kinderen 
• Zwangeren
• Na maagverkleining
• Mensen uit een land waar Helicobactyer vaker voorkomt 

--> Zie ook 'Wanneer naar de huisarts verwijzen?'

Hoe lang al klachten?

- Incidenteel? Langdurig? 's Nachts klachten?

- Al eerder maagklachten gehad?

- Klachten verergeren?

--> Zie ook 'Wanneer naar de huisarts verwijzen?'

Welke vragen stel je nog meer over de klachten?

Wanneer treden ze op? Waar zit het? 

Andere klachten? Invloed voeding?

Welke vragen stel je nog meer?

- Andere klachten?

- Uitstralende pijn?

- Voedsel niet goed kunnen doorslikken?

- Zwarte ontlasting?

- Bloed braken?

- Afvallen, verminderde eetlust --> algehele malaise

-

Welke actie? Waarom vraag je welke actie er al is ondernomen?

aanpassingen leefregels

rebound effect bij maagzuurremmers >8 wkn 

Welke actie al ondernomen?

- Welke aanpassingen in voeding?

- Welke aanpassingen in leefstijl?

- Welke zelfzorggeneesmiddelen?

én hoe lang al?

--> let op Rebound effect!

Welke medicatie?

• Middelen die door verslapping van de slokdarmsfincter refluxklachten kunnen geven
• Middelen die slokdarmbeschadiging kunnen geven
• Middelen die maagbeschadiging kunnen geven

• Middelen die een interactie kunnen geven met antacida,     H2 -antagonisten of PPI's

Welke middelen kunnen de slokdarmsfincter verslappen?

Middelen die de slokdarmsfincter verslappen

• calciumantagonisten
• anticholinergica
• benzodiazepinen
• nitraten
• progestagenen
• beta-sympaticomimetica
• alfa-sympaticolytica 

Welke middelen kunnen de slokdarm beschadigen?

Middelen die de slokdarm beschadigen

• doxycycline
• bisfosfonaat
• kalium preparaat

       Belangrijk

       Altijd zittend of staand 

       met veel water innemen!

Welke middelen verminderen de maagbescherming of geven een maagbeschadiging?

Middelen die minder maagbescherming of maagbeschadiging kunnen geven

• acetylsalicylzuur
• NSAID's
• antibiotica
• ijzerpreparaten
• SSRI's
• bisfosfonaten
• corticosteroïden 

Welke IA's ken je met maagzuurmiddelen?

IA; <absorptie tetracyclines, chinolonen, bisfosfonaten, keto en itraconazol, ulipristal, rosuvastatine, thyrax en ijzer

Bijw; 

verslappen; Ca-antagonisten, anticholinergica, benzo's, nitraten, prostagenen betasympaticomimetica, alfa-sympaticolytica

Maagschadel;NSAID, cortico, SSRI, bisfosfonaten, 

Middelen die een interactie geven met maagmiddelen

• Zie bij Antacida, H2-antagonist en PPI ....

Wanneer doorverwijzen? 

- kinderen

- uitstraling kaak, arm

- voedsel zakt niet

- zwarte ontlasting

- bloedbraken 

- aanhoudend braken /

   gewichtsverlies / alg. malaise

- ernstige pijn die verergert 

   bij beweging

- klachten verergeren

- klachten na 2 wkn ppi gebruik niet

   over

- na maagverkleining

- afgelopen 2 mnd eerder    

   klachten

- na behandeling maagzweer

- uit middellandse zeegebied,

   Azie, Afrika, Amerika enz

- drukkende zeurende pijn bij

   zwangerschap

- zorgen over de klachten 

Welke niet-medicamenteuze adviezen ken je?

• Voedsel; koffie, alcohol, scherp of vet eten, citrusvruchten, pepermunt
• roken
• stress
• verhoogde druk buik
• verhoogd hoofdeinde
• wijziging medicatie
• geen NSAID maar paracetamol 

Niet-medicamenteuze adviezen 

• Voedsel dat klachten geeft vermijden
• Stoppen met roken
• Druk in de buikholte verminderen
• Bed hoofdeinde hoger
• Overleggen over medicatie die klachten / interactie kan geven 
• ....

Welk medicamenteus stappenplan is er bij de zelfzorg maagklachten?

1. antacida  (algeldraat/ mag zout) NB geen Cacarbonaat ivm gasvorming 
2. H2 antagonsist; Ranitidine NB niet leverbaar
3. ppi; esomeprazol, omeprazol( maag wel bij zwangerschap)  of pantoprazol 

Medicamenteuze adviezen

• Stap 1 bij incidentele maagklachten                                                        1e keuze : Algeldraat /  magnesiumzout - suspensie /                    kauwtabletten             
• (Stap 2 Ranitidine)                                                                       
• Stap 3 bij maagklachten (kortdurend)                                   Esomeprazol, Omeprazol of Pantoprazol                            - kor

Duur van de zelfbehandeling

- Naar huisarts als de klachten niet binnen 2 weken verbeteren!

PPI's in de zelfzorg

niet langer dan 2 weken!

www.thuisarts.nl

Maak Opdracht  

ZZ Maagklachten