Da2 Triage Nekklachten

• Zorg en Welzijn
• Doktersassistente
• +1
• MBO
• Studiejaar 2

Triage Da2 

Nekklachten 

Les 2 

Vragen?

- Heb je het onderwerp voorbereid?

- Heb je vanuit deze voorbereiding nog vragen/onduidelijkheden?

Docent schrijft vragen op het bord. Na afloop van de Lessonup bekijken of dit voldoende aan bod is gekomen of dat er nog even aandacht aan besteed moet worden. 

Programma

Leerdoelen

• Ingangsklacht nekklachten bespreken
• Casus oefenen
• Belang van meeschrijven
• Huiswerk 

Hoe zit het ook alweer met...?

Je ziet een aantal criteria staan bij nekklachten; snap je nog hoe dit zit? En waarom het de urgentie is die het is?

Meningeale prikkeling - hoe vraag je dit uit? -> buigen van de nek/kin op de borst? luierpijn bij kinderen

Kan duiden op meningitis - dit is ernstig!

Met koorts U1 , zonder koorts U2 urgentie inzetten

Petechiën - hoe vraag je dit uit? Huiduitslag zichtbaar, kleine vlekjes, niet weg te drukken, met name op armen, benen, onderbuik. 

Ook een alarmsignaal - urgentie U1, kan in combinatie met nekklachten ook op meningitis duiden

Acuut ontstane zeer ernstige hoofdpijn - ook een uiting die bij meningitis kan horen

Neurologische uitval in arm (gevoelsstoornissen of krachtverlies) - vanuit hernia in de nek waarbij de tussenwervelschijf  tegen een zenuwwortel drukt - U3 urgentie 

Myalgie

Wat is een myalgie?

Welke urgentie koppel je hier aan?

Welke adviezen kun je geven? 

Myalgie: pijn aan een overbelaste of verrekte spier

Komt veel voor in de nek, door verkeerde beweging of verkeerde houding. 

U5 urgentie - zelfzorgadviezen met altijd een duidelijk vangnet/contactadvies!

Thuisarts.nl - nekpijn:

- Blijf bewegen (gedoseerd)

- Oefeningen doen

- Oorzaak onderzoeken - stress? houding?

- Warmte - bijvoorbeeld sjaal om of warmtegel (niet bewezen)

- Paracetamol (evt i.cm. NSAID)

Myalgie

= verrekte spier 

U5 urgentie - zelfzorgadviezen met altijd een duidelijk vangnet/contactadvies!

Thuisarts.nl - nekpijn:

Welk vangnet geef je?

Vangnet nekpijn

Bel de huisarts als u meer klachten krijgt, zoals koorts, vaak overgeven, veel hoofdpijn of pijn in uw arm.

Casus

Dhr. Petterson (30 jaar) belt: 'Ik heb vreselijke pijn in mijn nek; als ik mijn nek draai schieten de tranen me in de ogen. Pijncijfer 8! Mijn vrouw denkt dat ik misschien wel nekkramp heb en is erg ongerust. Ik wil vandaag nog naar de dokter' 

Hoe reageer je op deze ingangsklacht?

Welke vragen stel je? 

Wat zou je vervolgens doen?

Eerst aandacht hebben voor de ongerustheid en de pijn - toon empathie

Vragen:

- Trauma? nee - dus niet kaart trauma nek, maar nekklachten

- Buigen van de nek pijnlijk? nee

- Koorts? nee

- Veranderingen huid? nee

- Hoofdpijn? - ja, ook een beetje, maar vooral echt de nek, hoofdpijn zeurt een beetje (niet acuut en niet ernstig)

- Krachtsverlies armen? - nee 

Beleid: U3 i.v.m. hevige pijn + vangnet!

Goede verslaglegging

Waarom schrijf je mee? 

 

Oefen dit terwijl je casussen uitspeelt. 

Ook hier geldt: Oefening baart kunst!

Je weet zeker dat je het goed onthouden hebt.

Je kunt een goede samenvatting geven

Het scheelt tijd , als je het nadien nog moet doen . 

Opdracht 

1. Maak Medilect oefenmodule nekklachten

2. Schrijf 2 casussen over dit onderwerp en neem deze mee naar de volgende les . Kies voor casussen met verschillende urgenties

Casus oefenen

- Wie durft? (iedereen komt aan de beurt)

- Maak je leerdoel duidelijk

- Schrijf mee in SOEP

- Feedback vanuit de klas - dus iedereen let goed op!

-Daarna samen oefenen met de gemaakte casussen, noteer alles goed in je SOEP, controleer dit met elkaar en vraag feedback