Triage BBL les 1

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Triage BBL leerjaar 1 - les 1

Introductie

Uitleg NHG Wijzer

ABCDE

Pijn op de borst

Inhoudsopgave

Kennismaking

Uitleg triage

Inzicht werking/gebruik triagewijzer

Waar bestaat een triagegesprek uit + ABCDE

Pijn op de borst

Casus opbouw

Opdrachten Cum laude

Kennismaking

Voorstellen

Wat geef ik aan lessen?

Wanneer zien we elkaar?

Hoe kun je me bereiken voor vragen?
- [e-mail]

Wat denk je dat triage inhoudt?

Uitleg triage

Het is belangrijk om te weten te komen wanneer iemand moet komen, hier kom je alleen achter door de vragen uit de Triagewijzer te stellen, op volgorde hoe ze er in staan, luister goed wat de patiënt je al vertelt. De kleuren zijn gekoppeld aan de Urgentie en de kleurtjes achter de te stellen vragen komen overeen met de Urgentie van de hulp die geboden wordt. Het gaat er niet om dat je weet wat er aan de hand is (de diagnose), maar dat je weet hoe snel er gehandeld moet worden.

Advies

Niet dringend

Dringend

Levensbedreigend

Spoed

Geen kans op schade op korte termijn

Kans op schade op korte termijn is verwaarloosbaar

kans op beschadiging op korte termijn

Vitale functies zijn mogelijk bedreigd, kans op verslechtering

Vitale functies zijn instabiel en in gevaar

1 of meerdere vitale functies zijn uitgevallen

U5

U0

U1

U2

U3

U4

Laat OMA thuis: oordelen, meningen en adviezen

Als iemand jou iets vertelt, laat dan je eigen gedachten daarover even voor wat ze zijn. Dit maakt dat je met een open houding kunt luisteren naar wat de ander zegt.

Smeer NIVEA: Niet Invullen Voor Een Ander

We vullen vaak andermans bedoelingen in. Dit veroorzaakt veel miscommunicatie en daarmee onvrede tussen mensen. Voorkom dit door na te vragen wat de ander bedoelt.

Neem ANNA mee: Altijd Navragen, Nooit Aannemen

Neem nooit zomaar aan dat jij begrijpt wat iemand bedoelt. Woorden hebben voor ieder mens net een andere betekenis. Toets regelmatig of jouw interpretatie klopt.

Gebruik LSD: Luisteren, Samenvatten, Doorvragen 

Luister open naar de ander, vat het verhaal kort samen en check of jouw samenvatting klopt. Vraag door als iets onduidelijk is of meer aandacht nodig heeft. 

Wees een OEN: Open, Eerlijk en Nieuwsgierig. 

Als je met een open houding naar de ander luistert, kan er een eerlijk gesprek ontstaan. Oprechte nieuwgierigheid creëert verbinding tussen mensen

Maak je DIK: Denk In Kwaliteiten

Mensen kijken vaak naar wat er verkeerd ging, ook binnen de communicatie. En dat is oké, daar kun je van leren. Maar kijk daarbij ook naar wat er wel goed ging. Dit vergroot het gevoel van gedeeld succes en legt de focus op positiviteit

Waar bestaat een gesprek uit?

1. NAW-gegevens opnemen

2. ABCDE-(in)stabiliteit beoordelen

3. Reden van contact en hulpvraag vaststellen

4. Ingangsklacht vaststellen die de urgentie bepaald

5. Urgentie bepalen (na samenvatting + hulpvraag herhalen)

6. Bepalen en organiseren van een vervolgactie

7. Het resultaat afstemmen met de beller

1. Wat is van belang bij het opnemen van de NAW-gegevens?

2. De ABCDE-(in)stabiliteit beoordelen

Is er direct levensgevaar? ABCDE-stabiel?
Stabiel? -> door met triage

Nu korte toelichting maar komt later in de opleiding meer aan bod. 

Wat is de betekenis van de letters ABCDE?

1. Airway, breathing, circulation, disability, exposure
2. Air, breath, circulation, disable, exposition
3. Airway, breathway, circulation, disable, exposure
4. Air, breathway, circulation, disability, exposure

ABCDE

Airway: luchtweg, ernstig benauwd, geen hele zinnen spreken, hoorbare ademhaling

Breathing: ademhaling, ernstig benauwd, ademt snel, ademt hoorbaar, geen ademhaling-->reanimatie
Circulation: bloedsomloop, patiënt verliest bloed, snelle pols, ‘zwart voor de ogen’ wordt, gevoel het bewustzijn te verliezen, geen hartslag --> reanimatie

Disability: verminderd bewustzijn, patiënt is verward/suf

Exposure: omstandigheden waarin patiënt zich bevindt, paniek, dreigt zichzelf te verwonden, rookontwikkeling, bedreigende omgevingsfactoren

3. Reden van het contact en hulvraag vaststellen.

Inventarisatie van klacht of probleem. Luisterende/stimulerende rol. Empathie tonen (het is goed dat u hiervoor belt) en het stellen van open vragen. (Wat is de reden dat u belt? Waar maakt u zicht zorgen om? Wat bedoelt u met benauwd?). Vooral door de hulpvraag weten te achterhalen kun je de patiënt op de juiste manier helpen. (Wat wilt u dat er gebeurt? Waarom bent u zo ongerust?)

4. Ingangsklacht vaststellen die de urgentie bepaald.

Vragen stellen uit de triagewijzer, hierbij ook de WHAM toepassen.

De WHAM uitleg komt in de volgende les aan de orde.

5. Urgentie bepalen

Kies de voor de hand liggende ingangsklacht.
Stel gesloten, medisch inhoudelijke vragen aan de hand van de triagewijzer. 

6. Bepalen en organiseren van een vervolgactie 

De urgentie is gekozen door de antwoorden op de gestelde vragen. Hieruit maak je een beleid over de vervolgactie. 

7. Het resultaat afstemmen met de beller.

Juiste afronding van het gesprek. Bent u geholpen met dit advies? Heb ik uw ongerustheid weggenomen? Kunt u zich hier in vinden? Was het hierom dat u belde? Wanneer dit niet het geval is, vraagt ze naar de motivering van dit standpunt. Het antwoord levert soms nieuwe informatie op. Als er een afspraak bij de huisarts gemaakt is, kunnen er adviezen gegeven worden tot aan dat contact. Hierbij is een vangnet heel belangrijk. U moet terugbellen wanneer … klachten erbij komen.

Welke ingangsklacht kies je bij de klacht 'pijn op de borst'?

Uitleg triagewijzer

Pijn op de borst.

Vragen.

Triage criteria.

Advies.

Achtergrondinformatie.

Casus 8.15 uur Piet de Zwaan belt, hij wil overleggen. Hij heeft sinds 30min klachten van pijn op de borst. Wat zijn je eerste vragen?

NAW-gegevens
Telefoonnummer

ABCDE stabiel?

Welke vervolgvragen gaan we stellen?

Klachten van de patiënt

De pijn is best wel erg. Moeilijk om een cijfer te geven

Het is drukkend, gevoel van een band om de middel heen, net onder de borst’

In het midden en wat meer naar links

Straalt uit naar de hals

Niet het gevoel flauw te vallen, had dat net wel even.

Niet misselijk, maar moet wel veel boeren

Bij het opstaan, hij ging naar de badkamer om te plassen en toen begon het

Heeft geen nitro-spray in huis

De pijn is voortdurend, zit niet vast aan de ademhaling

Ja heeft een hartaanval gehad in 2014

Heeft geen suikerziekte en zijn vrouw is thuis

Welke urgentie kies je bij deze casus?

1. U1
2. U2
3. U3
4. U4

Huiswerk CumLaude

1. Opdracht verkenning triagewijzer

2. Wat zijn contextuele factoren en geef 3 voorbeelden hiervan

3. Welke risicogroepen ken je? 7 stuks

4. Wat zou redenen kunnen zijn om urgentie te verhogen, dus om iemand sneller te laten zien.

5. Ter info ; Filmpjes over hartfalen en infarct

 

Volgende les

Volgende Triage les is in week 40. 

Voorbereiding: hartkloppingen

Uitleg WHAM

Verdieping/uitleg opbouw triage gesprek