Financiering van de zorgkosten

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Financiering van de zorgkosten

Programma

• Kosten van de zorg
• Zorgverzekeringswet
• WMO
• WLZ
• ZZP
• Jeugdwet
• PGB en ZIN

Zorgstelsel

= het door de overheid met verschillende wetten bepalen hoe het geld wordt verdeeld

Zorgverzekeringswet

ZVW; regelt de basiszorg

Zorgverzekeraars zijn bedrijven waar je een verzekering kunt afsluiten. 

Diagnose behandelcombinatie 

De Diagnose Behandelcombinatie (DBC) vormt de basis voor de rekening die jouw verzekeraar krijgt voor de medische behandeling. 

Nederlandse zorgautoriteit

Ondersteunt de regering op het gebied van beschikbaar houden van goede en betaalbare zorg

Houdt bij wat de gemiddelde prijzen zijn voor een DBC en stelt voor sommige behandelingen een vast tarief af

WMO

De Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) regelt hulp en ondersteuning voor burgers, zodat zij zo lang mogelijk zelfstandig thuis kunnen wonen en deel kunnen blijven nemen aan de maatschappij.

WMO biedt steun aan in de vorm van:

• Begeleiding en dagbesteding
• ondersteuning om mantelzorger tijdelijk te ontlasten
• een plaats in een beschermende woonomgeving voor mensen met psychische stoornis
• opvang in geval van huiselijk geweld
• Algemene voorziening (traplift/ maaltijdvoorziening etc)

Wet langdurige zorg (WLZ)

Regelt de zorg voor mensen die niet meer kunnen leven zonder dat toezicht of zorg permanent binnen handbereik is.

Specifieke behandelingen die gericht zijn op herstel of verbetering van een aandoening of verbetering van vaardigheden of gedrag van een zorgvrager.

ZZP

• Tot en met 2014 werd er een zorgzwaartepakket (ZZP) indicatie gegeven. 
• Deze term kwam uit de AWBZ. Sinds 1 januari 2015 bestaat de AWBZ niet meer en vallen indicaties voor verblijf onder de Wlz.

ZZP indicatie

• ZZP indicatie is bedoelt voor een specifieke aandoening of ziektebeeld. 
• Er wordt onderscheid gemaakt tussen somatische (lichamelijke) en psychogeriatrische (o.a. dementie) aandoeningen. 
• Hoe hoger het nummer, hoe zwaarder de zorg. 
• ZZP indicaties bepalen hoeveel tijd een zorginstelling aan een patiënt kan besteden. Hoe hoger de ZZP indicatie, hoe hoger bedrag een zorginstelling kan declareren.
• https://zorgvillaexpert.nl/zorgzwaartepakket-zzp-indicatie/

Jeugdwet

• Zorg aan jeugd tot 18 jaar
• aanvragen bij gemeente
• Divers; opname jeugdinstelling/ pleeggezin maar ook hulp bij problemen in het gezin

P.G.B./ Z.I.N.

Zorg vanuit WMO, WLZ en Jeugdwet kan op 2 manieren:

Persoonsgebonden budget of zorg in natura

ZIN: zorgvrager krijgt zorg van een zorgaanbieder

PGB: zorgvrager krijgt geldbedrag en koopt zorg zelf in

Combinatie PGB en ZIN kan ook

De meeste zorgkosten worden betaald uit belastingen en premies voor
de ziektekosten

1. Juist
2. Onjuist

Als een zorgvrager een scootmobiel nodig heeft, is de gemeente vanuit
de WlZ verplicht dit te regelen.

1. Juist
2. Onjuist

De Jeugdwet geldt voor kinderen en jongeren tot 21 jaar.

1. Juist
2. Onjuist

Met een pgb kan een zorgvrager zelf zorgverleners inhuren.

1. Juist
2. Onjuist

Een zorgvrager moet een keuze maken tussen een pgb en zorg in natura

1. Juist
2. Onjuist

Vragen?