PRV 1.8

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Praktijkvoering

Les 1.7 en 1.8

Periode 1

Leerjaar 1

Lesindeling week 1.8

1. Welkom

2. Vorige les

3. Lesindeling en Lesdoelen

4. Doel van de gezondheidszorg

6. Prikaccidenten

5. Controle lesdoelen

6. Afsluiting

Herhaling Indeling behandelingsniveau

Nuldelijnszorg: Zorg zonder hulpvraag, preventie

Eerstelijnszorg: Geen verwijzing nodig (huisarts, tandarts) Thuiszorg is

                                  uitzondering. Dit is eerstelijns maar wel een indicatie voor

                                  nodig

Tweedelijnszorg: Verwijzing van eerste lijn nodig (ziekenhuis, GGZ), zowel

                                     poliklinisch als klinisch

Derdelijnszorg: Hoog specialistische zorg (academisch centrum, topklinieken, gespecialiseerde

                                  centra)

Als DA meestal binnen AGZ, dus beginnen met die uitsplitsen, begin met zorgindeling naar behandelingsniveau.

Waar zit je als DA waarschijnlijk?

Nuldelijnszorg: preventie vaak door GGD  

-> ook zorg door vrienden, familie etc.

herhaling Indeling plaats behandeling

• Intramuraal: Binnen de muren van een instelling of ziekenhuis
  
  
• Extramuraal:  Zorg buiten de muren van een instelling of zh.
  
  
• Transmuraal: Ziekenhuiszorg thuis. Door meerdere zorgverleners word                                    dit  aangeboden 
• Semi-muraal: Tussenvorm. Dagbehandeling in zh, instelling voor GGZ,                                       dagverpleging in verpleeghuis                                                            

intramuraal:

 - Bijvoorbeeld ziekenhuis of verpleeghuis (opname >24 uur)

Extramuraal:

 - In eigen huis, huisartsen, verloskundige

Transmuraal:

- Bijvoorbeeld thuis chemotherapie geven

Semimuraal:

-Bijvoorbeeld beschermd wonen, dagbesteding, deeltijdbehandeling

richtlijnen en protocollen

-  Wat is het verschil?

intramuraal:

 - Bijvoorbeeld ziekenhuis of verpleeghuis (opname >24 uur)

Extramuraal:

 - In eigen huis, huisartsen, verloskundige

Transmuraal:

- Bijvoorbeeld thuis chemotherapie geven

Semimuraal:

-Bijvoorbeeld beschermd wonen, dagbesteding, deeltijdbehandeling

Lesdoelen

Aan het eind van deze les weet en/of kun je:

1. Wat EPD en HIS betekent
2. Administratieve taken van de DA
3. Doel van de gezondheidszorg
4. Wat je moet doen bij een spat-, bijt- of prikincident
5. Weet je welke onderdelen belangrijk zijn bij kwaliteit van zorg

Administratie

Volgens protocol:

Invullen/bijhouden van patiëntgegevens in EPD/HIS

EPD: Electronisch Patiënten Dossier

HIS: Huisartsen Informatiesysteem

Mag iedereen bij iedere huisarts worden ingeschreven?

Opruimen van brieven/formulieren - archiveren

Bijhouden uitgiftes

Administratie

Opruimen (irritaties)

Protocollen --> wat, hoe en waarom

Patiëntenadministratie

Nieuwe patiënten, opvragen dossier, opsturen/ophalen

Vertrekkende patiënt --> Waarom?

Passanten

Formulieren

Veel digitaal (specialist, lab, röntgen)

Labformulieren

Verstrekkingen (SMR, BLS meter, wondmateriaal, etc.)

DA de spin in het web

Jij bent de spin in het web, als DA doe je veel dingen tegelijk:

Je krijgt telefoon (DA = student 1), er komt een patiënt (student 2) binnen lopen die zijn urine onderzocht wil hebben, de arts (student 3) vraagt of je even HB wilt gaan prikken. Je collega (student 4) heeft een vraag over de koffie die ze niet kan vinden. 

Hoe pak je dit aan? Wat eerst en wat laatst? 

NIEUW: Doel van de gezondheidszorg

* Positieve gezondheidszorg: gelet op gezond gedrag, gericht op de

                                                               leefwijze. 

* Preventieve gezondheidszorg:  gericht op het voorkomen van ziekte 

* Curatieve gezondheidszorg: het herstellen van iemands gezondheid.

* Palliatieve gezondheidszorg: herstel is niet altijd mogelijk. Streven naar

                                                                 minder lijden. 

Positieve gezondheid:

De gedachte hierbij is dat een persoon minder risico loopt ziek te worden, wanneer hij gezond leeft.

Preventieve gezondheidszorg:

Een manier om de weerstand te verhogen tegen bepaalde ziekten is vaccineren. En tweede manier is het isoleren van een persoon met een besmettelijke ziekte. (corona)

Curatieve gezondheidszorg:

Gericht op volledige genezing (ha, kraamzorg, beh. in ZH.)

Palliatieve gezondheidszorg:

In dat geval is het streven ernaar het lijden van de persoon zoveel mogelijk te beperken. Bijvoorbeeld door sterftebegeleiding, of te leren omgaan met een handicap.

Preventieve zorg onder te verdelen in;

Primaire zorg = voorkomen

Bij primaire preventie wordt de nadruk gelegd op het voorkomen van een ziekte dat deze geen kans krijgt. (dus voorkomen van ziekte bij gezonde mensen).

Vb:

Primaire preventie van COPD betekent dan een poging om alle rokers te laten stoppen met roken voordat COPD door het roken ontstaan is.

Deze personen hebben dus nog geen copd maar wel geadv. om te stoppen.

Secundaire preventie= ontdekken van een beginnende schade

Secundaire preventie legt de nadruk op het vroeg ontdekken van een ziekte of afwijking. (zo vroeg mogelijk opsporen bij risicogroepen) Een voorbeeld is het bevolkingsonderzoek borstkanker, waarbij vrouwen tussen de 50 en 75 jaar hun borsten laten controleren.

VB:

Secundaire preventie van COPD is dan de poging om de rokende patiënt bij wie de diagnose COPD gesteld wordt te laten stoppen met roken.

Bij deze mensen is wel COPD vastgesteld en geadviseerd te stoppen

Tertiaire preventie = hulp door verdere ontwikkeling te voorkomen

Tertiaire preventie is erop gericht dat voorkomen van erger bij mensen die al ziek zijn

VB:

Tertiaire preventie is het doen stoppen met roken van de COPD-patiënt gedurende de follow-up bij huisarts of longarts, om verdere schade te voorkomen. Deze mensen nemen de actie om te stoppen met roken door hun vastgestelde risico.

Kwaliteit van zorg 

1. Professionele houding en communicatie (attitude)
   
   
2. De organisatie: de manier waarop jouw werk in de praktijk is georganiseerd (waar werk je en wat doe je?)
   
   
3. Jouw vakbekwaamheid (deskundigheid, methodische aanpak)

Inmiddels hebben we geleerd waar je als doktersassistent kunt werken en ook welke dingen belangrijk zijn in jouw contact met patiënten. 

Door je bewust te zijn van de dingen waar jij goed in bent, of wat je graag wil leren, kun je een bijdrage leveren aan de kwaliteit van zorg (ongeacht wáár je aan de slag gaat)

wat doe je nadat je een prikaccident hebt opgelopen?

Je meldt dit meteen bij je werkgever/ leidinggevende. Er kan dan actie ondernomen worden volgens de Landelijke Richtlijn Prikaccidenten, zodat de risico’s op besmetting (HIV, Hepatitis) zo klein mogelijk wordt door goede behandeling

Incidenten

Wat is het verschil tussen snij-,spat en bijtincident?

Een snij-incident ontstaat wanneer iemand gesneden wordt (door scherp voorwerp, bijv. een mes) Als er bloed (of een andere lichaamsvloeistof) via een scherp voorwerp van de ene persoon in het lichaam van de ander komt.

Bij een spatincident spat er bloed op een slijmvlies (bijv. ogen , mondslijmvlies) of op de niet-intacte huid

Bij een bijtwond is er sprake van bloed op mondslijmvlies of speeksel in open wond.

Snij-incident: d.m.v een vieze naald van een patiënt jezelf prikken.

Of tijdens een operatie/ingreep jezelf snijdt met het mesje waarmee de patiënt geopereerd wordt. (bloed/bloedcontact)

Spatincident: als je bv bezig bent bij een patiënt een wond schoon te maken, waarbij er bloedspetters omhoog spatten in je oog of mond.

Bijtincident: als je gebeten wordt door patiënt die in de war is of heel erg boos is. (deze patiënt kan zelf een ziekte hebben en deze overbrengen op jou).

Volgende week tijdens de les!