Tandheelkunde endo les 7

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 2

Tandheelkunde

Endodontologie

Periode 5

Les 7

Programma

Lesweek 1: Introductieweek.

Lesweek 2: De pulpa, het wortelkanaal, functies, taak van de pulpa.

Lesweek 3: Pathologie van de pulpa en peri-apicale aandoeningen.

Lesweek 4: Diagnose en endodontische opening.

Lesweek 5: Endodontische behandeling: preparatie en reiniging van het wortelkanaal.

Lesweek 6: Endodontische behandeling: afsluiten van het wortelkanaal.

Lesweek 7: Bijzondere endodontische behandelingen.

Lesweek 8: Chirurgische endodontie.

Lesweek 9: Toets.

Lesdoelen

• Je kunt diverse speciale aandoeningen van de pulpa benoemen.
• Je kunt de behandeling beschrijven die bij speciale aandoeningen van de pulpa wordt uitgevoerd.

Terugkoppeling vorige les

• Bedankt voor het inleveren van de vragen!
• Deze zijn weer verwerkt in quizvragen.
• Herhaling van de theorie zorgt ervoor dat je het beter onthoudt en dus minder hoeft te leren voor de toets!
  

Wat is het verschil tussen een directe en een indirecte pulpaoverkapping?

Wat is de oorzaak van een gevoelige/blootliggende tandhals?

1. Wortelpuntontsteking
2. Te hard poetsen
3. Eten van harde dingen
4. Onvoldoende mondhygiene

Bij welke behandeling wordt bij een vitaal nog niet volgroeid element de inhoud van de kroonpulpa verwijderd?

1. Vitaalextirpatie
2. Vitaalamputatie
3. Apexificatie
4. Drainage

Een wortelfractuur veroorzaakt door een klap, val of slag is:

1. Horizontaal
2. Verticaal

Wat is een apexresectie?

Chirurgische endodontie

• Noem je ook wel apexresectie.
• Meestal wordt er een stukje van de wortelpunt verwijderd.
• Het wortelkanaal wordt vanaf de apex met een vulling afgesloten.
• Al het ontstekingsweefsel (granulatieweefsel) wordt verwijderd.
• Er is eerst een wortelkanaalbehandeling gedaan.
• Doel: element behouden. 

Wat is een reden om een apexresectie uit te voeren?

Wanneer een apexresectie?

• De periapicale ontsteking verdwijnt niet na een wortelkanaalbehandeling. 
• De periapicale ontsteking is erg groot.
• Wanneer een wortelkanaal geoblitereerd is of erg krom is.
• Als er een zilverstift of opbouw met wortelstift in het wortelkanaal zit.
• Als er een vijl is afgebroken in het wortelkanaal.

Wie voert een apexresectie uit?

1. Tandarts
2. Endodontoloog
3. MKA chirurg
4. Orthodontist

Verwijzing

• De apexresectie wordt uitgevoerd door de MKA-chirurg.
• De tandarts maakt een verwijzing.
• De behandeling vindt plaats op de poli kaakchirurgie.
• Het is een steriele behandeling.
• De patiënt krijgt een plaatselijke verdoving. 

Wanneer wordt op jouw stage verwezen voor apexresectie?

Voordelen apexresectie

• De kaakchirurg kan het wortelkanaal in zijn geheel beoordelen.
• Al het ontstekingsweefsel kan worden weggehaald. Dit noem je excochleatie.
• De wortelpunt is direct zichtbaar dus de afsluiting van de apex kan gecontroleerd worden.
• Soms wordt een stukje van de wortelpunt afgeslepen om het vullen te verbeteren. 

Soorten apexresectie

• Er zijn twee soorten apexresectie.
• Orthograde apexresectie: het wortelkanaal is helemaal doorgankelijk.
• Retrograde epexresectie: het wortelkanaal is vanuit de mondholte niet open. 

Welk soort apexresectie zagen we op het filmpje?

1. Orthograde apexresectie
2. Retrograde apexresectie

Orthograde apexresectie

• Na verdoven wordt het tandvlees opengesneden en afgeschoven van het bot.
• Opening boren naar de wortelpunt (fenestreren).
• Soms is er al een opening omdat de ontsteking door het bot heengegaan is. 
• Ontstekingsweefsel weghalen met een ronde boor of excochleator (grote excavator).
• Soms wordt er een stukje van de wortelpunt afgeslepen.
• Vanuit de mondholte wordt het wortelkanaal gevijld en schoongemaakt en daarna opgevuld met guttapercha.
• De kaakchirurg controleert of de guttapercha goed aansluit bij de apex.
• Het tandvlees wordt weer op zijn plaats gebracht en gehecht.
• In de mond wordt een vulling gemaakt.

Retrograde apexresectie

• Start hetzelfde als de orthograde apexresectie.
• Het wortelkanaal wordt vanaf apicaal voor een deel opgeboord en schoongemaakt met een kleine boor of een ultrasoon apparaat.
• De kanaalopening aan de apex wordt opgevuld met MTA (lichaamsvriendelijk materiaal).
• Het tandvlees wordt weer teruggeplaatst en gehecht. 

Hoe ziet een apexresectie eruit op een röntgenfoto?

1. 
2. 
3. 
4. 

Wondgenezing

• Er wordt steriel gewerkt om infectie van de wond te voorkomen.
• Na het hechten vult de holte rondom de wortelpunt zich met bloed.
• In het bloedstolsel ontstaat het genezingsproces en vormt zich nieuw bot.
• Soms wordt kunstbot gebruikt. 
• Na ongeveer een week is het tandvlees genezen. Vaak worden oplosbare hechtingen gebruikt.
• Na 3-6 maanden is het bot weer genezen.

Medicamenten endodontie

• Natriumhypochloride (NaOCL): voor reiniging van de pulpaholte.
• EDTA: dentine oplossen als een wortelkanaal versmald is.
• Eucalyptusolie: oplossen oude guttaperchavulling.
• Antibiotica: heeft meestal geen effect bij een pulpitis. Door weinig doorbloeding in het kaakbot komt er te weinig antibiotica bij de ontsteking. Het kan wel tijdelijk de symptomen verminderen.

Ga je een voldoende halen voor de toets van volgende week?

😒🙁😐🙂😃

Huiswerk

• Lezen uit het boek Tandheelkundige kennis voor tandartsassistenten hoofdstuk 6.7 (blz. 198 t/m 201).
• Maak ook van deze tekst weer 5 vragen (zonder antwoorden) over onderwerpen die jij lastig vindt. 
• Maak de vragen zelf en niet AI!!!
• Lever ze uiterlijk vrijdag 11 oktober in op It's Learning.
• Ik beantwoord deze via It's Learning.

Volgende week

TOETS!!!

• Zorg dat je op tijd bent! 10.00 uur.
• Te laat betekend toets gemist en herkansen.
• Theorietoets op It's Learning.
• Laptop en oplader meenemen!!