Tetanus casuïstiek

Dhr Mink, 01-08-1954, stapt zojuist in een roestige spijker. Hij heeft de laatste vaccinatie tijdens zijn militaire dienst gehad in 1974.
Wat is het beleid?

1. Niets doen, hij is nog voldoende beschermd
2. Hij krijgt een booster
3. Hij krijgt TIG en 1x een tetanusvaccinatie
4. Hij krijgt TIG en een volledige tetanusvaccinatie schema

Joep (01-05-2008) is zojuist gebeten door een hond, hij heeft als kind het rijksvaccinatieprogramma doorlopen. Wat is het beleid?

1. Niets doen, hij is nog voldoende beschermd
2. Hij krijgt een booster
3. Hij krijgt TIG en 1x een tetanusvaccinatie
4. Hij krijgt TIG en een volledige tetanusvaccinatie schema

Mientje Stoep (26-10-1946) is vanmiddag tijdens de fietsvierdaagse gevallen met d'r fiets. Ze heeft een flinke schaafwond in haar gezicht, er zitten steentjes en grond in. Ze is gezien door de ambulance maar het is niet nodig om haar naar het ziekenhuis te brengen. Wel adviseren ze haar om langs de huisarts te gaan om de wond in haar gezicht te behandelen.
De assistente vraagt of ze in het verleden volledig is gevaccineerd tegen tetanus. Ze zegt van wel maar ze heeft geen vaccinatieboekje meer waar het in zou staan. Wat is het beleid?

1. Niets doen, ze is nog voldoende beschermd
2. Ze krijgt een booster
3. Ze krijgt TIG en 1x een tetanusvaccinatie
4. Ze krijgt TIG en een volledige tetanusvaccinatie schema

Vermoedelijk volledig gevaccineerd:

• volwassenen die in het verleden volledig gevaccineerd zijn zonder documentatie.

Beleid bij vermoedelijk volledig gevaccineerd: TIG en 1x een tetanusvaccinatie

Aran (15-01-2004) is zijn vader aan het helpen met de tuin te bestraten. Hij is een tegel aan het zagen met de tegelzaagmachine en let even niet goed op waardoor hij in zijn hand zaagt. De huisarts zal moeten hechten.
Hij heeft vaccinaties gehad volgens het RVP.
Wat is het beleid tav de tetanus?

1. Niets doen, hij is nog voldoende beschermd
2. Hij krijgt een booster
3. Hij krijgt TIG en 1x een tetanusvaccinatie
4. Hij krijgt TIG en een volledige tetanusvaccinatie schema

Vermoedelijk volledig gevaccineerd:

• volwassenen die in het verleden volledig gevaccineerd zijn zonder documentatie.

Beleid bij vermoedelijk volledig gevaccineerd: TIG en 1x een tetanusvaccinatie

Huong (02-09-2000) werkt als kok in een wok restaurant. Zojuist is de vlam in de pan geslagen en heeft hij zijn hand flink verbrand! Hij moet naar de huisartsenpost om het te laten behandelen. Hij weet dat hij vroeger alle vaccinaties volgens het RVP heeft gekregen.
Wat zal het beleid zijn tav de tetanus?

1. Niets doen, een tetanus vaccinatie is niet nodig, er is geen risico op een tetanus besmetting
2. Hij krijgt een booster
3. Hij krijgt TIG en 1x een tetanusvaccinatie
4. Hij krijgt TIG en een volledige tetanusvaccinatie schema

Er is geen contact geweest met contact met straatvuil, aarde of mest en er is geen sprake van een dierenbeet en/of diepe 2e- en 3e-graads brandwonden

Jenka (07-07-1964) heeft tot en met haar 5e jaar in Nederland gewoond en tot die tijd haar inentingen volgens het RVP gekregen. Daarna is ze verhuisd naar Polen en geen inentingen meer gehad. Nu is ze zojuist van de trap gevallen bij het station en heeft nu flinke schaafwonden op haar voorhoofd. Wat zal de arts aldaar adviseren tav tetanus vaccinatie?

1. Niets doen, ze is nog voldoende beschermd
2. ze krijgt een booster
3. Ze krijgt TIG en 1x een tetanusvaccinatie
4. Ze krijgt TIG en een volledige tetanusvaccinatie schema

Onvolledig gevaccineerd:

• volwassenen die geen volledige serie van 3 DKTP- of tetanusvaccinaties hebben gehad.

Het AZC belt naar de praktijk. Yafar (01-04-2021) is vanmorgen gevallen op de rand van de zandbak met zijn kin, het wondje staat flink open en het zal waarschijnlijk gehecht moeten worden.
Wat zal de huisarts adviseren tav een tetanus injectie?

1. Niets doen, hij is nog voldoende beschermd
2. Hij krijgt een booster
3. Hij krijgt TIG en 1x een tetanusvaccinatie
4. Hij krijgt TIG en een volledige tetanusvaccinatie schema

Het zal niet bekend zijn of Yafar in zijn geboorteland vaccinaties heeft gehad. Vandaar een TIG met een volledige vaccinatie. 

Lisa (25-12-1979) is vanmorgen teruggekomen van vakantie. Ze belt naar de assistente want ze wil advies. Ze is 4 dagen terug gebeten door een hond in een hotel in Mallorca. De wond was gelukkig niet heel diep maar moest wel goed verbonden worden door de gastvrouw in het hotel. Ze maakt zich nu toch wel wat zorgen om de tetanus, heeft ze deze nog nodig?
Wat wil je weten van mevrouw? Wat is jouw advies?

• Vragen of ze in het verleden haar volledige vaccinaties heeft gehad volgens RVP
• Wanneer was de laatste inenting? 
• Een booster/vaccinatie het liefst binnen 24 uur na verwonding maar binnen 21 dagen zeker nog zinvol om te geven! 

Kees Vis (27-04-1954) is gevallen in de badkamer tijdens het douchen. Hij is met zijn achterhoofd tegen de muur geklapt en hier zit nu een snee in wat gehecht zal moeten worden. Zijn laatste tetanus injectie was 25 jaar geleden.
Wat is het beleid tav tetanus?

1. Niets doen, een tetanus vaccinatie is niet nodig
2. Hij krijgt een booster
3. Hij krijgt TIG en 1x een tetanusvaccinatie
4. Hij krijgt TIG en een volledige tetanusvaccinatie schema

Er is geen contact geweest met contact met straatvuil, aarde of mest en er is geen sprake van een dierenbeet en/of diepe 2e- en 3e-graads brandwonden

Piet Zwart (06-10-1941) woont in het verpleeghuis. Hij is onderweg naar de markt om wat fruit te halen voor de bewoners, er loopt een verzorgende mee. Helaas ziet hij de stoep niet goed waardoor hij zijn rollator niet op tijd optilt en valt tegen de stoeprand aan. Zijn elleboog ligt helemaal open kan hem ook niet goed meer bewegen, tevens heeft hij flink pijn in zijn hoofd.
De ambulance wordt gebeld en hij wordt naar de spoedeisende hulp gebracht. Daar wordt gevraagd of hij vroeger alle inentingen heeft gehad volgens het RVP. Hij zegt van wel maar heeft hier geen bewijs meer van.
Wat is het beleid tav tetanus?

1. Niets doen, een tetanus vaccinatie is niet nodig
2. Hij krijgt een booster
3. Hij krijgt TIG en 1x een tetanusvaccinatie
4. Hij krijgt TIG en een volledige tetanusvaccinatie schema

Vermoedelijk volledig gevaccineerd:

• volwassenen die in het verleden volledig gevaccineerd zijn zonder documentatie.

Hij is geboren na 1936 dus is een booster voldoende 

Youssef Alsham (17-08-1964) heeft een 2e graads brandwond opgelopen met barbecueën. Hij mag gelijk naar de HAP voor behandeling van de wond. Hij is bekend met de ziekte van Crohn waarvoor hij medicatie gebruikt.
Zijn laatste tetanusvaccinatie was 15 jaar geleden.
Wat is het beleid tav Tetanus?

1. Niets doen, een tetanus vaccinatie is niet nodig
2. Hij krijgt een booster
3. Hij krijgt TIG en 1x een tetanusvaccinatie
4. Hij krijgt TIG en een volledige tetanusvaccinatie schema

Hij gebruikt immuunsuppressieve medicatie voor de behandeling van chronisch inflammatoire aandoeningen, in dit geval de ziekte van Crohn.  

immuungecompromitteerden: TIG en 1x vaccinatie.