planmatig zorgverlenen 2 les 6

• zorgplan
• MBO
• Studiejaar 1

planmatig zorgverlenen 2 

les 6

Camera AAN

- camera aan

- geluid uit

Het thema van deze les:

Uitvoeren van zorg: 

- Waarnemen en signaleren, hoe observeer je? 

- Rapporteren volgens SOEP.

Lesdoelen: 

• De student weet na deze les te benoemen waarom observeren en rapporteren belangrijke stappen zijn in het verpleegkundig proces . 

• De student weet hoe er in de zorgverlening geobserveerd wordt.

• De student kan rapporteren volgens de SOEP-methode 

Dit is de cirkel van het zorgproces. Jullie zien dat we nu bijna alle stappen hebben doorlopen. Bij welke stap hoort observeren en rapporteren? 

Hoe doe je dat? Wat is waarnemen? BLDZ 119 boek.  

Ingaan op waarnemen middels de zintuigen. Ingaan op praktijkervaringen en dat meerdere waarneming van meerdere collega’s mantelzorgers, disciplines en bijvoorbeeld vrijwilligers het beeld vormen over een  cliënt. 

Observeren; doelgericht, planmatig en objectief.

Doelgericht: weet waar je op moet letten

Je hebt er een bepaald doel mee. 

Planmatig: momenten inplannen van observatie; zoals tijdens de wondverzorging. 

Objectief: Je observaties worden gekleurd door je eigen normen, waarden en achtergrond. 

Doelgericht: Dat kan een meer algemeen doel zijn: Hoe gaat het met mijn cliënt? Treden er veranderingen op? Hoe reageert hij op een nieuwe situatie? Hoe ziet zijn omgeving eruit? Of een specifiek doel: Hoe reageert mijn cliënt op zijn nieuwe medicijnen? Heeft hij last van bijwerkingen? Ontstaan er rode plekken nu hij de hele dag op bed ligt? Heeft hij smetplekken in zijn liezen?

https://www.zorgvoorbeter.nl/risicosignalering/vaardigheden/observatie

Planmatig: momenten inplannen

Observeren doe je altijd en overal, bij elk contact met je cliënt. Je hebt een neus voor het signaleren van veranderingen. Maar daarnaast plan je de risicosignalering ook bewust.

Objectief : 

Objectief observeren is niet eenvoudig. Je observaties worden gekleurd door je eigen normen, waarden en achtergrond. Er zijn echter wel een aantal mogelijkheden om het zo objectief mogelijk te maken:

Observeer met meer zorgverleners.

Vraag bij de cliënt na of je observatie klopt.

Vraag bij anderen na of je observatie klopt.

Vergelijk observaties met uitingen van de cliënt.

Herhaal het observeren.

Welke uitspraak over observeren is juist?

1. Observeren doe je alleen met je ogen.
2. Observeren lukt alleen met behulp van een observatielijst.
3. Observeren is selectief en objectief waarnemen.
4. Observeren is selectief en subjectief waarnemen.

Hoe rapporteer je nu op je stage, zijn daar bepaalde regels voor?

Introduceren van de SOEP rapportage op de volgende dia. https://www.zorgvoorbeter.nl/nieuws/zakboekje-rapporteren-zorg

Bldz 122 Boek

https://www.zorgvoorbeter.nl/nieuws/zakboekje-rapporteren-zorg

Link naar het zakboekje SOEP rapporteren.

Waarom is het belangrijk dat rapportages volledig zijn? Meerdere antwoorden zijn juist.

1. De zorgverlening kan dan soepel verlopen.
2. Dan begrijpt de zorgvrager de zorgverlening beter.
3. Iedereen krijgt zo een helder beeld van het zorgplan.
4. Om zorgverleners en naasten goed te informeren over de ontwikkelingen.

Welk antwoord is juist?

1. Een rapportage maak je vooral voor je collega’s.
2. Bij het rapporteren moet je vooral jouw mening vertellen.
3. Door te rapporteren kun je inschattingsfouten voorkomen.

SOEP:

Subjectief: Informatie afkomstig van de cliënt zelf: Wat zegt de

cliënt of familie over zijn/haar eigen belevingen

Objectief: Directe observatie van de situatie door jou: het

gedrag van de cliënt zoals jij dit waarneemt.

Analyse/ Conclusie getrokken uit subjectieve (S) en objectieve (O)

Evaluatie: gegevens die je hebt verzameld: wat denk je dat er

aan de hand is?

Plan: Plan dat is uitgevoerd of uitgevoerd moet worden:

wat ga je doen? Wat is de reactie van de cliënt ? 

hierop?

De wond is verzorgd volgens afspraak. Hoe zou je dit volgens SOEP rapporteren?

S: Wondverzorging

O: Het wondverband was verzadigd. Wond ziet rood , met aan de linker kant wat geel beslag. 

E: Wond beoordeeld (minder rood) en verzorgd. Wond schoongemaakt en opnieuw verbonden volgens afspraak. 

P: Wondbehandeling volgens plan blijven uitvoeren.

Hoe rapporteer je het volgende volgens SOEP: Meneer gaf aan zich niet lekker te voelen
tijdens de ADL.

S: Tijdens de verzorging zei meneer dat hij misselijk  was. 

 O: Meneer werd tijdens de verzorging wit in het gezicht en werd wat stil. Bij het overeind gaan zitten draaide de heer met zijn ogen. 

E:  Controles gedaan. Bloeddruk en hartslag hoger dan normaal (zie metingen). 

 E: Arts gebeld. De arts komt voor 10.00 uur bij meneer langs. Meneer in overleg in bed laten liggen.

Noem 2 dingen die je in deze les hebt geleerd

noem max. 2 dingen die je nog niet
goed hebt begrepen

einde les.

Fijne dag en tot volgende week

Het huiswerk staat in teams bij opdrachten.