Les sondes en sondevoeding

• Verzorgende
• MBO
• Studiejaar 2

Vpt 

Sonde en sondevoeding

Wat gaan we doen in 2 lessen

• Neusmaagsonde inbrengen
• Peg sondes
• Button
• Sondevoeding geven

Lesdoelen

• Je kunt uitleggen wat het verschil is tussen een Neusmaagsonde en PEG sonde
• Je kunt de stappen van het inbrengen van een neusmaagsonde laten zien en uitleggen volgens het protocol
• Je kunt de sonde verzorgen
• Je kunt sondevoeding toedienen volgens protocol

Inbrengen sonde

Bij welke pH waarde kan je gaan starten met sondevoeding

1. 6.5
2. <5.0
3. 8.8
4. geen idee

Op welke wijze breng je de sonde in?

1. A
2. B
3. C
4. geen van bovenstaande afbeeldingen klopt

Wat betekent Charrière?

1. de lengte van de sonde
2. het uiteinde van de sonde
3. het materiaal van de sonde
4. de dikte van de sonde

Charrière

De dikte van de sonde wordt uitgedrukt in Charrière.

ch 5 is heel dun en ch 12 of meer is vrij dik.

Het is per zv verschillend welke dikte je moet hebben. Ze brengen het liefst een zo dun mogelijke in aangezien dit het fijnst is voor de zv.

Hoe wordt besloten wat voor materiaal sonde er wordt gebruikt.

1. aan de soort voeding
2. aan de Chariëre
3. aan hoelang de sonde er in moet
4. aan de soort sonde

Materialen

silicone sondes, soepel vaak met voerdraad ingebracht

MIN 6 weken MAX 8 weken

pvc sondes, met weekmaker ingebracht 

MAX 10 dagen

pur-sondes, soepel glad en sterk en wordt met voerdraad ingebracht

MAX 6-8 weken

Soorten sondes

neus/maag sonde

neus/jejunumsonde (dunne darm)

duodenum sonde (12-vingerige darm)

PEG sonde

PEJ sonde

Indicaties neusmaagsonde

• toedienen van sondevoeding;
  
• maag leeg houden ter ontlasting van het spijsverteringskanaal;
  
• maag spoelen, bijvoorbeeld na een overdosis medicatie of toxische stoffen;
  
• maaginhoud opzuigen voor diagnostisch onderzoek.

Voorzorg NM-sonde inbrengen

• Neusgaten
• Bepalen juiste lengte (NEX) + 10cm
• Stop teken afspreken
• Kunstgebit uitdoen

Inbrengen sonde 

• Bepaal lengte: NEX +10  methode
• Patiënt in halfzittende houding

•  1e deel, laat patiënt hoofd iets achterover buigen
  
• Glas water + rietje (als patiënt mag drinken)
• 2e deel, sonde tussen keelholte en maag,  hoofd licht naar voren buigen (slikt beter)
• Breng sonde in tot markering
• Controle of sonde goed zit (pH/visueel)
• Fixeer sonde

Aandachtspunten inbrengen sonde

-Patient informeren

-Aandacht voor angst

-Stopteken afspreken

-Observatie punten:

• benauwdheid + hoesten
• opkrullen in de keel

pH controle

• Eventueel sonde tijdelijk fixeren 
• Lucht doorspuiten (Waarom?) 
• Rustig optrekken (anders trek je vacuüm)
• Druppels op strip, pH aflezen

Sondevoeding

Manieren van sondevoeding

• Neus-maagsonde (soorten)
• PEG sonde
• PEJ sonde

• Spuit: bolus 
• Systeem: continue of intermitterend

Wat is sondevoeding?

• vloeibare voeding die per sonde direct in maag, duodenum of jejunum wordt toegediend
  
• bevat alle voedingsstoffen 
  
• bevat vitamines, mineralen en sporenelementen
  

Indicaties sondevoeding

• chronische darmaandoening
  
• slikproblemen
  
• neurologische aandoening
• coma
• zorgvrager die weigert te eten
  
• verminderde eetlust door bv ziekte
  

kant-en-klare sondevoeding

sondevoeding in poedervorm

Toediening via voedingspomp

Toediening via spuit (bolus)

Kan ik mijn sondevoeding bij hoge temperaturen bewaren?

1. In de koelkast
2. Bewaar het bij hoge temperatuur
3. bewaar sondevoeding op een koele plaats in huis
4. Bewaar de voeding in het zonlicht

Aandachtspunten

• juiste patiënt
  
• juiste sondevoeding
  
• controleer de houdbaarheidsdatum
  
• na openen datum/tijd noteren
  
• let op : zakken 24 uur houdbaar
  
• Let op : glazen flessen max. 8 uur
  

Aandachtspunten 

• Neem de tijd bij toediening sondevoeding via een spuit
  
• Niet meer dan 500 ml per bolus
  
• Altijd de sonde doorspoelen met 20-30 ml lauw water
  
• Vervang het toedieningssysteem iedere 24 uur
  
• Medicatietoediening via sonde
  
• Verpleegkundig rekenen nodig bij instellen pomp
• Denk aan mondverzorging

noem 2 complicaties van sondevoeding

Complicaties

• verstopping sonde
  
• misselijkheid en braken
  
• aspiratie
  
• gestoord defeacatiepatroon
  
• ontstekingen in de mond
  

Psycho-sociale aspecten

• niet gezellig om te eten met een sonde
  
• sonde trekt de aandacht van anderen
  

Let daar op!

Evalueren

• Waarom is het belangrijk om de peg sonde te dompelen bij verzorging?
• Wat kunnen complicaties zijn van een neusmaagsonde?
• Waaruit bestaat de verzorging van een neusmaagsonde? 

Aan de slag

Leereenheid

ZBO