Week 12 17-5-2022 ALA1B Klinisch redeneren in de GGZ

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Eens of oneens

Een verpleegkundige, werkzaam in de psychiatrie, moet kunnen klinisch redeneren. 

Lesdoel

1. De student kan klinisch redeneren t/m stap 3 volgens de methode van M. Bakker bij specifieke stoornissen in de GGZ.

Waarom deze lesdoelen?

Relevantie praktijk

Lesinhoud

1. Terugblik vorige week
2. Uitleg 
3. Opdracht
4. Huiswerk
5. Evalueren

Opfrissen vorige week

Wat weet jij nog van een psychose?

Wanen (onjuiste denkbeelden, vaak negatief van aard, m.b.t. zijn eigen zelfbeeld, of anderen of hypochondrisch) /hallucinaties onjuiste zintuiglijke waarnemingen.

Tips:

- Rustig communiceren

- Veroordeel niet

- Stimuleer professionele hulp

- Luister naar diegene

Wat is de DSM IV (5)?

DSM IV = classificatiemiddel waarmee psychiatrische ziekten gediagnosticeerd worden. Internationaal gebruikt. 6 categoriën. 

Kenmerken psychose	Kenmerken depressieve stemmingsstoornis
Wanen: vaste, valse overtuiging van een denkbeeld wat niet echt is.	Somber Pessimistisch Angst
Hallucinaties: zintuigelijke waarneming die niet gelijk is met de werkelijkheid.	Inactief Verminderde eetlust
Begeleiding:	Begeleiding:
- Veroordeel niet - Veilig omgeving - Zoek professionele hulp - Ga niet in discussie - Bied ruimte om te praten - Neem afstand - Praat niet over iemand.	- Oordeel niet maar luister. - Geef niet te veel adviezen - Geef aandacht - Verwacht geen interesse - Vraag waarmee je kunt helpen - Blijf stimuleren en uitnodigen

Wat konden oorzaken zijn van een pscyhose?

- Psychiatrische ziekte zoals (schizofrenzie of postpartum)

- Drugs/medicijnen

- delier

- Ernstige depressie. 

Depressieve symptomen en manisch symptomen.

Manie = iemand is heel opgetogen, overactief, slaapt weinig, seksueel overactief. 

Deze periodes wisselen elkaar af.  stemmingsstoornis?

Opgefrist?

Klinisch redeneren

Je leert klinisch redeneren omdat je op een methodische manier leert nadenken over een gezondheidsprobleem. Je leert te oriénteren, dieper te zoeken naar het probleem, aanvullende onbservaties etc. 

Wat doet een verpleegkundige bij stap 3 van klinisch redeneren?

1. Gaat in gesprek met de zorgvrager en bespreekt de situatie.
2. Overlegt met de arts en draagt over met de SBAR
3. Bepaald welke aanvullend onderzoek nodig is.

Wat doet een verpleegkundige bij stap 1 van klinisch redeneren?

1. Je belt naasten op om te zeggen hoe het gaat.
2. Je controleert de temperatuur van de zorgvrager.
3. Je brengt de situatie van de zorgvrager in kaart.

Wat doet een verpleegkundige bij stap 2 van klinisch redeneren?

1. Stelt een verpleegkundige diagnose op met een PESDIE.
2. Brengt de mogelijke problemen in kaart o.a. de organen.
3. Voert de vitale functies bij de zorgvrager uit.

Indeling groepen

Afspraken

• Alleen je groepje kan een vraag stellen. 
  
• Docent komt naar overige groepjes toe zodra de instructie aan groep blauw afgerond is. 
• Zorg ervoor dat iedereen actief mee doet, we bespreken de opdracht na en iedereen kan een beurt krijgen. 
  

Zeggen dat er best lastige vragen in kunnen zitten die zij nog niet eerder gezien hebben. Maar probeer ze te beantwoorden. Jullie krijgen in ieder geval een idee hoe het klinisch redeneren qua verslag is opgebouwd. 

Stap 1 Oriëntatie op de situatie

Informatie verzamelen. 

Met SBAR/MEWS/ABCDE methode.

Stap 2

• Welke orgaansystemen zijn betrokken?
• Wat zijn de problemen in de casus?
• Wat zijn de psychosociale problemen?
• Invullen 11 gezondheidspatronen van Gordon.
• Actueel of potentieel gezondheidsprobleem?

11 gezondheidspatronen van Gordon

Stap 3 Aanvullende observaties en onderzoeken

Welke ziektebeelden moeten worden uitgesloten?

• Anamnese
• Lichamelijk onderzoek
• Laboratoriumonderzoek
• Beeldvormend onderzoek. 
• Observatielijst of meting.

Stap 4 Klinisch beleid

PESDIE

Opdracht nabespreken

Product nabespreken.

Proces nabespreken. 

Stap 1 t/m 3 nabespreken. 

Groepje die bij stap 4 is in laten leveren zodat ik het kan nakijken. 

Huiswerk

Teams --> ALA1B --> periode 4 --> casus Liesbeth --> maak de vragen die erin staan. 

Evalueren 

Geef een cijfer voor de samenwerking in het groepje (denk aan luisteren en elkaar uit laten praten). En leg uit aan elkaar. 

Evalueren inhoud

1. Wat heb je geleerd deze les?
   
2. Wat was de kern van deze les?
   
3. Geef een tip over deze les.
   
4. Wat vond je prettig deze les?
   
5. Wat ga je onthouden voor je stage straks?
   
6. Met welk gevoel heb je deze les beleefd?