DEF les 1 kwaliteitszorg patientveiligheid

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Lesdoelen

Na deze les kan je benoemen:

• Welke punten hebben te maken met veilige zorg verlenen
• Je bent je bewust van je rol als verpleegkundige 
• Wat er in de beroepscode V en VN staat over     patientveiligheid

Wat gaan we doen

• Veilige zorg, hoe dan? (opdracht)
• Stellingen
• Medische fouten
• Film met opdracht
• Rol van de verpleegkundige (in samenwerking met arts)

Per 2 personen mindmap --> 

wat is nodig om veilige zorg te kunnen verlenen

Stelling 1

Je kunt het beste in een ziekenhuis zijn, daar ben je veilig (qua gezondheid).

Stelling 2

Als verpleegkundige ben ik de uitvoerder van de zorg, het denkwerk is voor de arts.

Stelling 3

De arts heeft de eindverantwoording daarom kan ik dingen waar ik aan twijfel (als vpk) laten gaan.

Welke voorbeelden van
patiënt onveiligheid heb je
gezien, meegemaakt of gehoord van dichtbij?

Patiëntveiligheid wat is dat?

•  De inspectie beschrijft patiëntveiligheid als het (zga) ontbreken van (de kans op) lichamelijke of geestelijke schade. 

 -->  Fout van het zorgsysteem
 -->  Een zorgprofessional die niet handelt volgens de        professionele standaard

Kijkvragen 

1. Wat doen de artsen goed? 
2. Wat doen de artsen niet goed?
3. Wat doen de verpleegkundigen goed?
4. Wat hadden de verpleegkundigen nog meer moeten doen?

Vul je mindmap aan --> 

wat is nodig om veilige zorg te kunnen verlenen

Onbedoeld vermijdbare schade

Patiënt loopt schade op die voorkomen had kunnen worden

V en VN

Wat er in de beroepscode V en VN staat over 

 patient veiligheid?

https://forms.office.com/e/7QCJwYSSgB

Lesdoelen behaald?

Na deze les kan je benoemen:

• Welke punten hebben te maken met veilige zorg verlenen
• Je bent je bewust van je rol als verpleegkundige 
• Wat er in de beroepscode V en VN staat over     patientveiligheid.

Tot volgende week!

Wat is een voorbeeld van vermijdbare schade...

1. Een allergische reactie op een nieuw medicijn
2. Een bloeddrukdaling door verkeerde medicatie

Fouten melden

MIC : Melding Incident Cliënt

MIP : Melding Incidenten                         Patiëntenzorg

FONA : Fouten, Ongevallen en                   Near Accidents

VIM : Veilig Incident Melden

Veiligheidsmanagementsysteem (VMS)

* www.vmszorg.nl 

* Veiligheidsprogramma's verdeeld over 10 thema's

* Specifieke aandachtspunten binnen elke branche

* Screeningsinstrumenten

Met een VMS kunnen ziekenhuizen continu risico's signaleren en verbeteringen doorvoeren. Verplicht om een VMS in te voeren en gecertificeerd te houden. 

Kwetsbare ouderen: vallen, delier, ondervoeding, fysieke beperkingen etc

Binnen GGZ : agressie, suicidepreventie, dwang en drang (separeren en fixeren), brandveiligheid etc

Ken je al screeningsinstrumenten die op jouw werkplek worden gebruikt?

SNAQ score (ondervoeding)

VAS (pijn)

Valrisico

Delier

etc

Wie houdt ons scherp!?

* Wet kwaliteit, klachten en geschillenzorg (Wkkgz)

* Zorgverzekeraars

* Kritische zorgvragers

* Zelf actief bijdragen aan veiligheid

Klachtenregeling -> verplichte klachtenfunctionaris

Geschillencommissie of Tuchtcollege voor de gezondheidszorg

Wkkgz: wettelijk door de overheid vastgelegd wat goede zorg inhoudt en wat er moet gebeuren als mensen een klacht hebben. (geldt voor zorginstellingen en ZZP' ers-> geldt op moment dat je met jouw handelen een client lichamelijk of geestelijke schade kunt aandoen.

Kritische zorgvragers: AD Ziekenhuis top 100  bijvoorbeeld, reviews

Klachtenfunctionaris is bemiddelaar. 

Geschillencommissie zorginstelling

Tuchtrecht alleen over beroepsgroepen binnen Wet Beroepen in de Indivuele Gezondheidszorg (BIG) -> wettelijk bindende uitspraak. Niet: heeft de klager gelijk? Maar: Is de zorgverlener tekortgeschoten?

Beroepscode

Zoek in tweetallen naar 5  punten in de beroepscode V&VN waar het naar jullie idee gaat over patiëntveiligheid...

  Op internet of de app            "Beroepscode V&V"

Paar voorbeelden uit de beroepscode?

Kwaliteit van zorg controle

• Keurmerk (certificaat)
• BIG, Certificaat managementsysteem, NPTN- certificaat

Kwaliteitszorgsysteem

Zorginstellingen zijn verplicht om de kwaliteit van zorg zo hoog mogelijk te houden

• Kwaliteitsmodellen -->  beschrijven eisen aan goede zorg
• Kwaliteitsmodel = kwaliteitszorgsysteem

        door vastgestelde eisen makkelijker om zorg te toetsen

Kwaliteitszorgsystemen

Een kwaliteitssysteem is een managementinstrument om de kwaliteit van je bedrijfsvoering te waarborgen en te verbeteren. Het systeem maakt zichtbaar wat de kritieke processen in de organisatie zijn, of klantaanvragen juist en tijdig verwerkt worden en of je klanten tevreden zijn.

• HKZ (Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector)
• ISO ( Internationale Organisatie voor Standaardisatie)
• NIAZ (Nederlands Instituut voor Accreditatie in de zorg)
• PREZO ( PREstaties in de ZOrg)

PARETO ANALYSE

Pareto principe

Als de kwaliteit van zorg niet goed is dan ligt dat meestal niet aan 1 aspect van de zorg.

Wie kan hier van een voorbeeld geven?

Volgens het Pareto-principe is een klein aantal oorzaken verantwoordelijk voor de meeste problemen. 

Anders gezegd: het overgrote deel (ongeveer 80%) van de gevolgen komt door een klein deel (20%) van de oorzaken.

Casus thuiszorg

In Thuiszorgorganisatie X was het een probleem dat de zorgvragers ervaren dat de zorg te laat kwam.

Uit analyse kwam het volgende:

Wat ga je oplossen?

Het pareto-principe gaat uit van 80/20 

Wat maakt hier 80% uit?

Waar ga je je op richten?

Opdracht

Maak een pareto analyse aan de hand van de gegevens hiernaast.

Probleem:

Er vallen bij de PG afdeling vaak clienten

• Zorgverleners zijn er te laat bij als zorgvragers 's nachts uit bed komen (18 keer).
• Zorgvragers struikelen over rondslingerende obstakels (3 keer).
• Zorgvragers glijden uit omdat ze geen schoeisel dragen (2 keer).
• Zorgvragers zijn zich niet voldoende bewust van het onvermogen om stabiel te lopen (1 keer).
• Zorgvragers maken gebruik van ondeugdelijke hulpmiddelen bij het lopen (1 keer)

Lesdoelen behaald?

Aan het einde van de les:

* Kun je uitleggen wat patiëntveiligheid is.

* Kun je uitleggen wat onbedoeld vermijdbare schade is.

* Weet je wat een Veiligheidsmanagementsysteem inhoudt.

* Kun je in de beroepscode V&V punten vinden die betrekking hebben op patiëntveiligheid.

Zorggerelateerde schade

• Vermijdbare schade -        ontstaan door het niet volgen                                               van prof. standaarden
• Niet-vermijdbare schade - ontstaan terwijl je je wel aan 

                                               de prof. standaard hield)

Professionele standaard

Vertaal in eigen woorden...

https://www.venvn.nl/media/gzxpefjv/professionele-standaard-een-uitwerking.pdf

Veilig Incidenten Melden (VIM)

Doel?

• Verbeteren van de patiëntveiligheid
• Leren van (potentiele) fouten
  

Interessante linkjes....

https://www.nivel.nl/nl/dossiers/dossier-patientveiligheid

https://www.vmszorg.nl/wp-content/uploads/2017/07/web_2009.0106_praktijkgids_vim.pdf

https://www.vmszorg.nl/

Een SWOT over jou als verpleegkundige

Bijvoorbeeld een SWOT over je functioneren als verpleegkundige geeft je inzicht over wat je wel en niet goed kunt

Opdracht

Maak een pareto analyse aan de hand van de gegevens hiernaast.

Probleem:

Er vallen bij de PG afdeling vaak clienten

• Zorgverleners zijn er te laat bij als zorgvragers 's nachts uit bed komen (18 keer).
• Zorgvragers struikelen over rondslingerende obstakels (3 keer).
• Zorgvragers glijden uit omdat ze geen schoeisel dragen (2 keer).
• Zorgvragers zijn zich niet voldoende bewust van het onvermogen om stabiel te lopen (1 keer).
• Zorgvragers maken gebruik van ondeugdelijke hulpmiddelen bij het lopen (1 keer)

Samenvattend:

Om het knelpunt te ontdekken zal je moeten onderzoeken waar het probleem zit en voor de oplossing een pareo-analyse maken

Om het probleem op te kunnen lossen moet je weten waar je krachten en zwaktes zitten, dus maak je een SWOT