Nabespreking C5 opdracht 3

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

M.I., ECG en HR stoornissen

Prikkelgeleiding in herhaling

Acuut coronair syndroom

• Omvat 3 diagnoses:

             -Acuut ST-elevated myocardinfarct

             -Non ST-elevated myocardinfarct

             -Instabiele Angina Pectoris 

Hoe ontstaat een myocardinfarct?

Risicofactoren

• Mannen > 45 jaar
• Vrouwen > 55 jaar
• Aanleg atherosclerose (cholesterol)
• Hypertensie
• Diabetes 
• Voedingspatroon
• Roken
• Obesitas
• Zitten 

Ontstaan M.I.

De klachten bij een MI verschillen bij mannen en vrouwen doordat:

1. Bij mannen het M.I. acuter ontstaat
2. Het M.I. bij vrouwen minder ernstig is

Symptomen

Welk bloedonderzoek toont een myocardinfarct aan?

De diagnose

• Bloedonderzoek:

       -CK (Creatinekinase):  rol energievoorziening spieren

                                                     verhoogd bij spierschade

       -Troponine (I of T):        rol samentrekken/ontspannen spieren

                                                     lekt naar bloed bij (hart)spierschade

      -NT-pro-BNP:                  geeft info over vullingsdrukken hart     

                                                     is daarmee marker hartfalen

De diagnose

• Anamnese
• Lichamelijk onderzoek
• ECG
• Hartcatheterisatie
• Echo cor 

De behandeling

Percutane Coronaire Interventie:

                       Coronaire Arteriele bypass Graft:

Verpleegkundige zorg
vóór PCI

Verpleegkundige zorg
ná PCI

Disciplines nazorg

• Verpleegkundige:

                     -Monitoring

                     -Verpleegtechnische handelingen

                     -Voorlichting / begeleiding

                     -Ondersteuning

                     -Mobiliseren

Disciplines nazorg

• Fysiotherapeut:

                     -Mobiliseren

• Diëtist:

                     -Voedingspatroon

• Revalidatie:

                     -o.a. psychologische nazorg, mobilisatie

Wat is een ECG?

Wat zijn symptomen van een hartritmestoornis?

HR stoornissen: symptomen

• Dyspnoe
• Duizeligheid (licht gevoel in hoofd)
• AP-klachten
• Zweten
• Misselijkheid
• Hartkloppingen (of "overslaan")
• ...

Wat zijn oorzaken van een hartritmestoornis?

HR-stoornissen: oorzaken

• Leeftijd
• Hart/vaatziekten (o.a. myocardinfarct)
• Hartfalen
• Aangeboren afwijkingen hart
• Operatie hart
• Alcohol/drugs/Medicatie
• ...

Vanuit waar kunnen hartritmestoornissen onstaan?

1. Sinusknoop
2. Atria
3. Ventrikels
4. AV-knoop

Soorten hartritmestoornissen

Sinusritme:

Sinusbradycardie:

Sinustachycardie:

Soorten hartritmestoornissen

Atriale extrasystolen:

Ventriculaire extrasystolen:

Atriumfibrilleren:

Soorten hartritmestoornissen

Asystolie:

Ventrikelfibrilleren: