Diarree

• Bsp
• MBO
• Studiejaar 3

Zelfzorg Diarree

- Wat is acute diarree? 

- Oorzaken acute diarree?

- Natuurlijk beloop...

- Wat is chronische diarree?

- Meestal symtoom van onderliggende ziekte

- Geen zelfzorg!

Klachten uitvragen!

- Dunne, waterige ontlasting, vaker dan normaal

- Misselijk, braken

- Buikkrampen 

- Winderigheid

- Gevoel van malaise, moeheid

- Uitdroging

- Koorts

Dehydratie

Kinderen < 2 jaar en ouderen (>70 jaar) meer risico!

- Urine heel donker gekleurd

- Geen urineproductie meer  

- Droge mond, dorst

- Lusteloos

- Sufheid

WHAM vragen

bij diarree

Voor wie is het advies bedoeld?

• Kind (leeftijd)
• Volwassene (leeftijd)
• Met verminderde nierfunctie of hartfalen

Hoe lang al klachten?

- Is er sprake van waterdunne ontlasting?

- Hoelang al klachten?

- Hoe vaak per dag ontlasting?

- Recent verre reis gemaakt?

- Iets gegeten wat de klachten kan veroorzaken?

- Anderen ook klachten?

Welke actie al ondernomen?

Als zinvolle maatregelen zoals ook in de ZZ standaard genoemd geen vermindering van diarree geeft 

--> huisarts

Welke medicatie?

• Middelen met diarree als bijwerking *
• Middelen met diarree als symptoom van overdosering * 
• Middelen met verminderde absorptie bij diarree *
• Lithium
• (Combinatie van middelen met extra gevaar hyponatriëmie)
• Diabetes medicatie
• Interactie met loperamide: Tipranavir

* Welke middelen kunnen als bijwerking diarree geven?

* Middelen met als bijwerking diarree?

• Antibiotica
• Magnesiumzouten
• Metformine
• Misoprostol
• Overmatig gebruik laxantia
• Sorbitol 

* Middelen met diarree als symptoom van overdosering?

• Oncolytica
• Methotrexaat
• Colchicine
• Theofylline
• Valproïnezuur

* Middelen waarvan de absorptie wordt verminderd bij diarree?

• Anticonceptiepil
• Digoxine
• Lithium
• Anti-epileptica

Wanneer naar de huisarts verwijzen?

- Chronische diarree (> 2 weken)

- Koorts, bloed bij ontlasting, aanhoudende buikpijn

- Bij verhoogd risico op uitdroging! *

- Bij gebruik middelen met als bijwerking diarree  

   of middelen met meer kans op bijwerkingen door de diarree

- afwisselend klachten van diarree en obstipatie

* Bij verhoogd risico op uitdroging naar de huisarts !!!

• > 6x / dag waterdunne diarree gedurende 3 dagen of langer
• kinderen < 2 jaar, ouderen >70 jaar, bij verminderde nierfunctie of hartfalen  al na 1 dag naar de huisarts verwijzen!! 

* Bij verhoogd risico op uitdroging naar huisarts!!!

• Diarree én koorts gedurende 3 dagen of langer
• Bij kinderen < 2 jaar, ouderen >70 jaar, bij verminderde nierfunctie of hartfalen al na 1 dag naar de huisarts!!

* Bij verhoogd risico op uitdroging naar de huisarts!!!

•  Waterdunne diarree  > 3 x / dag bij ouderen > 70 jaar, verminderde nierfunctie of hartfalen én gebruik diureticum, RAAS-remmer, SGLT-2 remmer of Metformine

* Bij verhoogd risico op uitdroging naar de huisarts!!!

En verder....

• Bij waterdunne frequente diarree met aanhoudend braken en minimale vochtinname
• Bij medicatie die kans op uitdroging verhoogd
• Bij uitdrogingsverschijnslen

Welke niet-medicamenteuze adviezen ken je bij acute diarree?

• Voedsel; koffie, alcohol, scherp of vet eten, citrusvruchten, pepermunt
• roken
• stress
• verhoogde druk buik
• verhoogd hoofdeinde
• wijziging medicatie
• geen NSAID maar paracetamol 

Medicamenteuze adviezen

Eerste keuze middelen

• ORS
• Loperamide

- Niet < 8 jaar en niet bij zwangerschap adviseren

- Dosering...

- Niet langer dan 2 dagen

Duur van de zelfbehandeling

- Naar huisarts als de diarree niet binnen 1 week niet is verminderd!

Wat is acute diarree?

1. Frequent optredende ontlasting
2. Langdurig afwisselende waterdunne ontlasting
3. Plotseling frequente waterdunne ontlasting 1-2 dagen
4. Toenemende ontlasting afgewisseld met verstopping

Welk niet-medicamenteus advies is heel belangrijk bij acute diarree?

1. Bewegen
2. Dieetmaatregelen
3. Geen contact met anderen
4. Veel drinken

Wanneer verwijs je een patiënt met diarree door naar de huisarts?

1. Acute diarree (4x / dag) sinds 2 dagen bij gezonde 50 jarige man
2. Acute diarree (3x / dag) bij > 70 jarige man met Metformine
3. Acute diarree ( 2 dagen) bij 4 jarig meisje met lichte klachten
4. Acute diarree (4x dag) bij een vrouw die de pil gebruikt

Welk geneesmiddel remt de darmperistaltiek?

1. Bisacodyl
2. Loperamide
3. Norit
4. ORS

Welk geneesmiddel vult tekorten van elektrolyten aan en voorkomt uitdroging?

1. Bisacodyl
2. Loperamide
3. Norit
4. ORS

Welke groep geneesmiddelen kan als bijwerking diarree geven?

1. Antidepressiva
2. Beta-blokkers
3. Magnesiumzouten
4. Nitraten

Opdracht 

ZZ Diarree

Maak opdracht diarree en obstipatie vraag 1 tm 10