Acute verloskunde

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Acute verloskunde

Planning

Acute verloskunde de hele dag

Lesdoelen

Aan het einde van de les heb je kennis van de meest voorkomende acute situaties tijdens de baring en je weet welke taken jij als kraamverzorgende hebt in het geval van een acute situatie

Welke acute situaties ken je tijdens de baring?

navelstreng prolaps
eclamptisch insult

fluxus

onverwachte stuit

niet vorderende uitdrijving

schouderdystocie

foetale nood/ reanimatie neonaat

Wanneer is het een acute situatie?

Complicatie die tijdens of direct na de bevalling ontstaat en die levensbedreigend kunnen zijn

Wat zijn je taken als kraamverzorgende tijdens een acute situatie?

In welke situatie kan er een risico zijn op een navelstrengprolaps?

Navelstreng prolaps

In de zwangerschap maar ook tijdens baring
Niet ingedaald voorliggend deel
Je moet wel gebroken vliezen hebben

afwijkende ligging
meerling
prematuur

stuit

mult ( grande mult)

Protocol?

Opdracht

Zoek het protocol op het KCKZ

Wat zijn je taken bij een navelstrengprolaps?

Bel 112 / meldkamer/ noodbel
Help de verloskundige:
- inbrengen van een catheter
- nastreven van de baring ( evt reanimatie neonaat)
- klaarmaken voor vervoer
- terugplaatsen van navelstreng
- noteren van tijdens

- luisteren naar cortonen

Eclampsie

Pre-eclampsie, ook wel zwangerschapsvergiftiging genoemd, is een aandoening die kan optreden tijdens de zwangerschap. Het wordt gekenmerkt door een combinatie van te hoge bloeddruk en eiwitverlies in de urine, of andere

tekenen van tijdelijke orgaanschade. Het

treedt op na de twintigste zwangerschapsweek, en vaker in de eerste doorgaande zwangerschap

Wanneer?

In de zwangerschap: 38%

Durante partu: 18%

Tot 6 weken post partum (met meeste kans in de eerste 48 uur): 44%

( totaal is 1,6-10% op de 10.000 zwangerschappen) 

Welke taken heb jij in het kraambed bij een vrouw die bevallen is met pre-eclampsie?

Controles:
- hoofdpijn
- sterretjes
- vocht vasthouden mn gezicht handen en voeten
- bandgevoel
- misselijk

- braken
- tintelingen in de vingers

- overgevoelig voor licht en geluid

- grieperig maar geen koorts

Kun je RR meten? doe dat dan!

Taken

Verloskundige waarschuwen bij symptomen eclampsie en/of insult

Een ambulance bellen bij een insult

Letsel tijdens de aanval (het insult) voorkomen

Continu bij de de barende/kraamvrouw blijven

Zorg voor prikkelarme omgeving (muziek en licht uit, gordijnen dicht en geen geluid maken)

Informeren en uitleg geven over wat er gaat gebeuren aan partner en/of barende/kraamvrouw

Onverwachte stuit

Bij 2-3% van de zwangerschappen ligt de baby in stuit. Meestal is dat al bekend maar soms......

www.instagram.com

www.instagram.com

Lees het protocol door

https://protocollen.kckz.nl/dashboard/protocollen/onverwachte-stuitligging

Wat zou jij nu het spannendste vinden aan de onverwachte stuitpartus thuis?

Schouderdystocie

Het hoofd is geboren maar de schouders blijven ergens in het geboortekanaal steken. 

Maximaal 7 minuten de tijd om kind geboren te laten worden. 

Tijd dus goed bijhouden. Je noteert vanaf geboorte hoofd!

Handelen

Stop met persen! 
H E L P E R R

HULP, Episiotomie, Legs, Pressure, Enter, Roll over, Remove posterior arm

Sta klaar voor reanimatie neonaat en fluxus

Foetale nood

Door het luisteren van de harttonen tijdens de baring geeft het kind aan dat het in nood is. Dan denk je aan harttonen onder de 100 bpm gedurende 10min of meer. En dat de hartslag na de wee steeds daalt, of zich niet herstelt. 

In welke situaties kun je foetale nood verwachten?

navelstreng prolaps
onverwachte stuit

schouderdys

stortpartus

langdurige uitdrijving

omstrengeling

solutio placenta

uterus ruptuur

gescheurde vasa preavia

infectie!!!!

Hoe handelen?

Fundus expressie

episiotomie

blaas katheter

Fluxus post partum

Wat is het

> 1000ml bloedverlies ( WHO andere richtlijn) 

Door vastzittende placenta, achter gebleven stukje placenta, schade aan geboorte kanaal 

MAAR

meestal een ATONIE, Meten is Weten!

Wat kun je doen om de bloeding te stoppen?

Blaas leeg
synto
O2

kind aan de borst

warmte! 

uterusmassage

hechten

Infuus niet lullen maar vullen

verplaatsen naar ziekenhuis

Mw. mag niet meer eten of drinken

protocollen.kckz.nl

Welke handeling (en) zou je willen oefenen?