Triage voor DA

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Triage DA BOL

Even inkomen.......

Wat is de eerste stap in het triage gesprek?

1. NAW-gegevens
2. Heeft u een voorgeschiedenis?
3. Fijne dag nog!
4. Waar heeft u last van?

Wat betekent het woord
Triage (frans)

1. Moeilijkheden
2. Sorteren
3. Uitvragen
4. Diagnosticeren

De triagewijzer is geschreven door het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG)

1. Ja
2. Nee
3. Weet niet

Long

Lever

Nier

Hart

Maag

wat is triage? korte verwoording

Het is belangrijk om te weten te komen wanneer iemand moet komen, hier kom je alleen achter door de vragen uit de Triagewijzer te stellen, op volgorde hoe ze er in staan, luister goed wat de patiënt je al vertelt (= toestandsbeeld)

 Het gaat er niet om dat je weet wat er aan de hand is (de diagnose), maar dat je weet hoe snel er gehandeld moet worden. = Urgentie

ABCDE methode:
Bij de B controleer je ....

1. Of de ademweg vrij is
2. Of er afwijkingen zijn aan het hart (hartslag)
3. Of er een normale ademhaling aanwezig is
4. Of iemand een wond heeft

De "c" bij de ABCDE methode staat voor:

1. cyanose
2. contusie
3. circulation
4. cyber

De B in de ABCDE methode betekend:

1. Breathing
2. Background
3. Blood
4. Basic

Wat is het doel van een ABCDE vraag?

1. Vaststellen of iemand in direct levensgevaar is
2. Vaststellen wat de ingangsklacht is
3. Vaststellen wie je aan de lijn hebt
4. Kijken of iemand nog in staat is om het alfabet op te noemen

Triage vanuit de NHGWijzer

 sleep de criteria naar de juiste urgentie 

U1

U2

U3

U4

risicogroep

Hevige buikpijn

katheter verstopt of gesneuveld

Hematurie

Urineretentie

Mictieklachten en vermoedelijk koorts

katheter

Mictieklachten

Koude rilling

Kortademig

Johan lijdt aan epilepsie en zijn partner belt dat hij een insult heeft. Hij is niet aanspreekbaar, ademt wel en zijn lichaam schokt
Waar gaat het mis in de ABCDE?

1. A
2. B
3. C
4. D

De E in de ABCDE staat voor:

1. Omgeving
2. Bewustzijn
3. Voorgeschiedenis
4. Allergieen

Wat is het belangrijkste doel van de triagewijzer?

1. De juiste urgentie van de klacht bepalen
2. De juiste diagnose stellen.
3. Zo veel mogelijk patiënten helpen in zo een kort mogelijke tijd.
4. Overzicht houden in het patiënten dossier

Een grauwe gelaatskleur en snelle hartslag valt bij de ABCDE onder

1. Airway
2. Breathing
3. Circulation
4. Disability

In de Triagewijzer staat beschreven hoe je de verbranding kunt meten. (plaatje kind/volwassene met % erbij)
Hoe groot is het percentage van het hoofd van het kind t.a.v. de rest van het lichaam?

1. 9 %
2. 18%
3. 14%
4. doet er niet toe

Hoofd is bij een volwassene 9 % van het totale oppervlak, 

De benen zijn 14%. Het hoofd is relatief groot bij jonge kinderen 

Een U2 urgentie heb je bij:
(meerder antwoorden zijn mogelijk)

1. inhalatietrauma
2. Brandwond groter dan handpalm
3. Brandwond circulair
4. Verbranding door elektriciteit

brandwond circulair is U2

verbranding door elektriciteit is U2

brandwond groter dan handpalm  is U3

ABCDE vraag

Wat zou je in kunnen zetten als ABCDE vraag bij een casus over  een allergische reactie ? Kun je dit toelichten? 

A  kwijlen , slikklachten

B – ademhaling normaal? Kortademig/benauwd/geluiden bij ademhaling? snel ontstaan? 

C - klam zweten, hartkloppingen, flauwvallen, collapsneiging

D- reactie AVPU – bewustzijn checken

E – omgeving veilig?

Urticaria 

Een niet gevaarlijke vorm van allergie die we vaak zijn in de praktijk :

Wat is de andere naam ? 

Slagaders

Aders

Naar het hart toe

Van het hart af

Hoge bloeddruk

Lage bloeddruk

Spierwand

Kleppen

Aders

Slagaders

Haarvaten

Naar het hart toe 

Van het hart af 

Kleinste bloedvaten, geeft voedingsstoffen af

Mw de Vries is net gestoken door een wesp. Zij is bekend met een allergische reactie in het verleden. Ze voelt nu eigenlijk ook al dat ze niet lekker is. Ze heeft slikklachten, hartkloppingen en ze is helemaal niet lekker.

1. een U3 Ze heeft een heftige lokale reactie
2. een U2, Ze heeft een zwelling in de mond/keel, vandaar de slikklachten
3. een U1, je stuurt een ambulance, dit kan snel verergeren
4. U4 je geeft haar advies rustig te blijven en nu even wat kouds te drinken.

er staat in de casus niets vermeld over blaren - wanneer er blaren zijn groter dan een 2 euro muntstuk dan is het een U3

er is geen afwijkende kleur, het is niet circulair, geen gevaarlijke stof, niet aan handen, voeten, gewricht, gezicht, geslachtsdeel of perineum dus je kunt hier zelfstandig advies geven i.c.m. een duidelijk vangnet

Kleding verwijderen - minstens 10 minuten onder lauw stromend water koelen

meestal treedt genezing binnen een week op

Paracetamol bij pijn

NHG triagewijzer Oogklachten maakt onderscheid tussen wel of niet acuut ontstaan van klachten. Wat zijn acuut ontstane klachten m.b.t. het oog?

1. In de afgelopen dagen ontstaan
2. In het afgelopen etmaal ontstaan
3. Binnen enkele uren ontstaan

Hoeveel ingangsklachten zijn er in de Nhg-triagewijzer?

1. 55
2. 51
3. 40
4. 60

Welke glucosewaarde(s) in de triagewijzer zijn sterk afwijkend en reden tot een U2 ?

1. Glucose onder de 5,6 boven de 7,8
2. Glucose onder de 3,5
3. Glucose boven de 15
4. Glucose onbekend

In je Triagewijzer onder hoofdpijn zie je bij urgentie U1 staan; petechiën en ernstig zieke indruk. Waar denken we aan?

1. Sepsis
2. Migraine
3. Hersentumor
4. Meningitis

Hier vallen ook onder (bij U1):

- Hevige hoofdpijn en meningeale   

   prikkeling

- Ernstig zieke indruk en (vermoedelijk)

   koorts

- Petechiën en ( vermoedelijk) koorts

- Petechiën en hevige hoofdpijn

1) Kleine bloedsomloop =

Hart -                           - hart

2) Grote bloedsomloop =

Hart -                           - hart

hele lichaam

longen

Het hart is in rust

het hart pompt het bloed uit

systole

diastole

onderdruk

bovendruk

In de afbeelding is een lengte doorsnede van een schematisch hart weergegeven. Sleep de onderdelen naar het hart.

Rechterboezem

Rechterkamer

Linkerboezem

Linkerkamer

Bloed stroomt het hart in

Bloed stroomt het hart in

Bloed stroomt het hart uit

Bloed stroomt het hart uit

ader

slagader

haarvat

bloed stroomt weg van het hart

bloed stroomt naar het hart

bloed stroomt in de organen