Thoraxdrainage les 2

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Thoraxdrainage

Thoraxdrainage module 7 

Lesdoelen

• we blikken terug op de 1e les thoraxdrainage middels een korte quiz
• je kunt benoemen wat een pneumothorax is
• je kunt de verpleegkundige aandachtspunten benoemen bij een zorgvrager met een thoraxdrain 

Quiz vraag 1

leg kort uit wat een thoraxdrain is

Wat is een thoraxdrain?

• Een drain in de pleuraholte of het   mediastinum

• Normaal: negatieve druk in de pleuraholte (nodig voor een goede ontplooiing van de longen). 
• Bij beschadiging van een of beide longvliezen valt die druk weg en komt lucht en/of vocht binnen, waardoor de long ‘inklapt’ en ademhalen steeds moeilijker wordt.  
• Tussen de pleurabladen bevindt zich pleuravocht. Door ziekte kan meer vocht worden aangemaakt dan wordt afgevoerd. De zorgvrager wordt toenemend benauwd. Er kan permanent gedraineerd worden als er vaak gepuncteerd moet worden.

Quiz vraag 2

wat is de pleuraholte?

Quiz vraag 3

wat is het doel van een thoraxdrain?

Doel thoraxdrain

• Doel: lucht en/of vocht* afvoeren   naar buiten, waardoor de   pleuraholte kan herstellen

• Normaal: negatieve druk in de pleuraholte (nodig voor een goede ontplooiing van de longen). 
• Bij beschadiging van een of beide longvliezen valt die druk weg en komt lucht en/of vocht binnen, waardoor de long ‘inklapt’ en ademhalen steeds moeilijker wordt.  
• Tussen de pleurabladen bevindt zich pleuravocht. Door ziekte kan meer vocht worden aangemaakt dan wordt afgevoerd. De zorgvrager wordt toenemend benauwd. Er kan permanent gedraineerd worden als er vaak gepuncteerd moet worden.

Quiz vraag 4

wat is het mediastinum?

Het mediastinum is de ruimte tussen de beide pleuraholten in, die begrensd wordt door het borstbeen en  door de wervelkolom.

In het mediastinum bevinden zich onder andere het hart, de luchtpijp, de slokdarm, de aorta en een aantal grote bloedvaten.

mediastinum

• Normaal: negatieve druk in de pleuraholte (nodig voor een goede ontplooiing van de longen). 
• Bij beschadiging van een of beide longvliezen valt die druk weg en komt lucht en/of vocht binnen, waardoor de long ‘inklapt’ en ademhalen steeds moeilijker wordt.  
• Tussen de pleurabladen bevindt zich pleuravocht. Door ziekte kan meer vocht worden aangemaakt dan wordt afgevoerd. De zorgvrager wordt toenemend benauwd. Er kan permanent gedraineerd worden als er vaak gepuncteerd moet worden.

Quiz vraag 5

Noem 1 locatie van een thoraxdrainage

Locaties thoraxdrainage

Bij Vilans wordt dit als volgt benoemd:

Tussen de pleurabladen: pleuradrain

In het midden van de thoraxholte: centrale drain. Deze ligt in het midden van de thoraxholte, achter het sternum en voert bloed en wondvocht af na een hartoperatie

• Spontane klaplong: oorzaak niet altijd duidelijk (zwakke plek in de de longblaasjes door ontsteking, longziekte).
• Klaplong door verwonding.
• Spanningsklaplong: de lucht die ingeademd wordt kan niet meer uit de borstholte komen.  

Thoraxdrainagesysteem

Bestaat uit: 

• Drain
• Afloopslang
• Opvangsysteem

Drainagesysteem: 

• Zuigkolom
• Waterslot
• Opvangreservoir 

• Drain: stevige plastic drain met meerdere kleine openingen aan het uiteinde die in de pleuraholte wordt gebracht
• Afloopslang: dit vormt de verbinding tussen de thoraxdrain en het opvangsysteem
• Opvangsysteem: dit kan een fles, zak of een pot zijn 

In de meeste gevallen is het drainagesysteem disposable en bestaat uit drie kamers:  

• Zuigkolom
• Waterslot: zorgt ervoor dat er wel lucht uit, maar geen lucht vanuit de buitenwereld in de patiënt kan komen
• Opvangreservoir: vocht vanuit de thorax opvangen

rechts onderin thoraxdrainagesysteem. Bestaat uit:

• drain
• afloopslang
• opvangsysteem:
• zuigkolom
• waterslot
• opvangreservoir

Wat voor complicaties kunnen er ontstaan?

Complicaties

• Pijn
• Infectie
• Recidief pneumothorax
• Spanningspneumothorax
• Deconnectie van de drain
• Subcutaan emfyseem 

Gestuwde halsvenen.

Toename beademingsdrukken.

Afname teugvolume.

Daling perifere saturatie.

Plotseling onrustige patiënt.

Asymmetrie thorax.

Géén ademgeruis.

Dyspnoe.

Pijn in aangedane zijde.

Geen thoraxexcursies.

Bloedgas kan normaal zijn.

Tachycardie, Hyper-/hypotensie.

Pijn: als gevolg van de tip van de drain die tegen de pariëtale pleura zit. 

Recidief pneumothorax/spanningspneumothorax: door beweging is het mogelijk dat de drain of het afvoersysteem afgeknikt wordt 

Tijdens een controle wordt luchtlekkage bij de insteekopening geconstateerd. >

Aanbrengen van steriele vaseline op een aseptische wijze.

Huiswerk voor kerstvakantie 

Maak in Edition van het Hoofdstuk thoraxdrainage de verwerkingsopdrachten

• Normaal: negatieve druk in de pleuraholte (nodig voor een goede ontplooiing van de longen). 
• Bij beschadiging van een of beide longvliezen valt die druk weg en komt lucht en/of vocht binnen, waardoor de long ‘inklapt’ en ademhalen steeds moeilijker wordt.  
• Tussen de pleurabladen bevindt zich pleuravocht. Door ziekte kan meer vocht worden aangemaakt dan wordt afgevoerd. De zorgvrager wordt toenemend benauwd. Er kan permanent gedraineerd worden als er vaak gepuncteerd moet worden.

Nieuw huiswerk 

Maak in Edition van het Hoofdstuk thoraxdrainage praktijksituatie Dhr Wolters krijgt een punctie

• Normaal: negatieve druk in de pleuraholte (nodig voor een goede ontplooiing van de longen). 
• Bij beschadiging van een of beide longvliezen valt die druk weg en komt lucht en/of vocht binnen, waardoor de long ‘inklapt’ en ademhalen steeds moeilijker wordt.  
• Tussen de pleurabladen bevindt zich pleuravocht. Door ziekte kan meer vocht worden aangemaakt dan wordt afgevoerd. De zorgvrager wordt toenemend benauwd. Er kan permanent gedraineerd worden als er vaak gepuncteerd moet worden.