anesthesie en longfunctie onderzoek

• AFP
• MBO
• Studiejaar 2

Anesthesie

Operatiekamer

• operatietafel en anesthesie apparatuur
• alleen de mensen die nodig zijn
• patiënt in juiste houding: inleiden bij voorkeur op ok
• operatie assistent als 1e steriel
• chirurg en 1e assistent aan tafel
• operatie gebied steriel
• ligeren: afbinden
• coaguleren: dicht branden
• omloop: geeft spullen aan, telt gazen en instrumenten

Verkoeverkamer

• uitleiden op ok
• zodra wakker: mayotube verwijderen
• check vitale functies 

Intensive care

• na langdurige operatie of peroperatieve complicaties
• na sommige ok's standaard
• continue controle vitale functies 

Afdeling

regelmatige check vitale functies etc:

•  pols
• RR
• AH
• bewustzijn: NB delier
• infuus
• wond & drains
• pijnbestrijding/pijnscore

Post operatieve complicaties

korte termijn

• longprobelemen: intubatie, niet goed door ademen
• mictieproblemen: negatieve vochtbalans of niet voelen
• bloeding of hematoom
• cardiale problemen: angina pectoralis, infarct, decompensatio cordis
• temperatuur stijging?

lange termijn

• wondinfectie: 5 dagen, vaak staphylococcus aureus of E.coli
• trombose of embolie: activatie stolling tijdens ok en stil liggen
• decubitis: slechte conditie, lang liggen, slechte circulatie

Anesthesie

• algehele anesthesie: narcose
• regionale anesthesie

1. perifere zenuwblokkade
2. plexus anesthesie
3. epidurale en spinale anesthesie

• lokale anesthesie

1. oppervlakte anesthesie
2. infiltratie anesthesie 

Algeheel

• pijnbestrijding
• bewustzijnsdaling
• onderdrukking vegetatieve reflexen
•  spierverslapping: bijvoorbeeld nodig bij laparotomie

Inleiding: preoxygenatie, intraveneus hypotonicum, intubatie

Regionaal

Voortgeleiding van pijnprikkels wordt onderbroken voordat het CZS bereikt wordt.

perifere zenuwblokkade

oberstanesthesie: de basis een zenuw wordt verdoofd

plexus anesthesie

zenuwplexus wordt verdoofd

Epidurale en spinale anesthesie

• epiduraal: anestheticum wordt buiten de dura gedeponeerd 
• spinaal: anestheticum wordt binnen de durazak gespoten

• epiduraal duurt iets langer om in te werken, werkt alleen in het gebied waar het ingespoten is
• spinaal werkt sneller in en werkt voor het gehele deel vanaf waar ingespoten naar beneden. (ook tafel vaak in anti Trendelenburg)

Oppervlakte anesthesie

druppelvorm/spray op bijv slijmvliezen

zalf op de huid (emla of lidocaïne zalf)

kortdurende gevoelloosheid

Infiltratie anesthesie

bij kleine lokale ingrepen, vaak gecombineerd met een vaat vernauwer als adrenaline

Longfunctie onderzoek

spirometrisch onderzoek