Module 4 les 2

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Module 4 werken met een zorgplan

Inleiding

Deze les gaat over de eerste stap van methodisch werken: 

het verzamelen van gegevens. Het doel hiervan is een goed beeld te krijgen van de situatie van de cliënt. Dit gebeurt onder meer tijdens de kennismaking, intake of anamnese.

Er zijn meerdere manieren om gegevens van een cliënt te verzamelen. Je kunt gegevens verzamelen door middel van een dossierstudie, een gesprek (bijvoorbeeld tijdens de kennismaking), observaties en metingen.

Inhoud

Je verdiept je in het verzamelen van gegevens, gestructureerd observeren en risicosignalering

en voert een observatieplan uit

Lesdoelen

Na deze les kan de student:

• bij een opdracht voor observatie aangeven wat het doel is van de observatie
• een observatieschema maken voor het observeren van gedrag;
•  een observatieplan maken;
  
• het eigen observatieplan uitvoeren; de observatie registreren met behulp van beschrijvende observatie.

Gegevens verzamelen door middel van?

dossierstudie

gesprekken voeren

observeren

meten

Functie van gegevens verzamelen

• Wat is de functie van gegevens verzamelen? Wat moet het opleveren?
  
•  Waarover verzamel je gegevens?
• Verzamel je alleen gegevens in het begin van het traject? 
• Wat doe je met de gegevens die je verzameld hebt? 

Waarover verzamel je gegevens? (Kennis van het levensverhaal van de cliënt, van zijn wensen en

behoeften, van zijn netwerk, van de problematiek en de zorgvraag, van medische feiten, van de

risico’s en kansen, enzovoort.)

VErzamel je alleen aan het begin van het traject? (Gegevens verzamelen gebeurt niet

alleen aan het begin, maar gedurende het hele zorgtraject. Als zorgverlener observeer je

voortdurend, je monitort de situatie van de cliënt, je bent alert op veranderingen, je kijkt of risico’s groter worden of kleiner, enzovoort.)

Wat doe je met de gegevens die je verzameld hebt?

(Doelen stellen, aanpak bepalen, acties

kiezen, evalueren.)

Wat zijn mogelijke risico´s van onzorgvuldige en onvolledige gegevens?

Richt je niet alleen op de problemen, maar ook op wat de patiënt wel kan en wat hij heeft geprobeerd en wat successen heeft gebracht

OBSERVEREN

Doelgericht waarnemen met je zintuigen

Door onze filters wordt informatie:

• weggelaten
• vervormd
  
• Gegeneraliseerd
  

Filters: meestal onbewust, bij zender en ontvanger

Door de filters ontstaan

Generalisaties: 

Eerdere ervaringen meenemen en die toepast op de cliënt. Je veralgemeniseert zaken. je neemt bijvoorbeeld aan dat alle moslims geen varkensvlees eten. 

Weglatingen: 

Je krijgt miljoenen prikkels te verwerken met al je zintuigen. Je kunt dus niet alles waarnemen , waardoor je informatie mist. bij doelgericht observeren ga je heel bewust ergens op letten en daardoor kun je andere belangrijke informatie missen.

Vervormingen:

Je ziet dingen anders dan ze daadwerkelijk zijn.

Vervormen en generaliseren doe je op basis van ervaringen uit het verleden en van je waarden en overtuigingen. 

4 beelden, schrijf op en denk niet te lang na.

•  Welk beeld heb je bij deze persoon of personen?
• Wat verwacht je van het contact met hem of hen?
  
• Welk (voor-)oordeel heb je?
  

Filmpje over selectieve waarneming

Twee basketballende teams

• Tel hoe vaak het witte team de bal speelt
  

WAARNEMEN EN OBSERVEREN

• Waarnemen gebeurt alleen met de zintuigen:
  

ogen, oren, neus, mond en huid

• Bij gestructureerd observeren ook nodig:
  

doel: de reden waarom je observeert

systeem: vaste aandachtspunten

rapportagemodel: schema waarin de observaties worden vastgelegd

observatie schema's

Opdracht A Observeren

Opdrachten boek blz 12

30 minuten

De student geeft van gegeven situaties

aan wat het observatiedoel is en maakt

een observatieschema.

Risicosignalering

• Wat word hiermee bedoeld?
• Wanneer krijg jij als verpleegkundige hiermee te maken?

RISICOSIGNALERING

Verplichte risicosignalering vanuit IGZ in de VVT:

huidletsel

ondervoeding of overgewicht

vallen

medicatiegebruik

depressie

incontinentie

RISICOSIGNALERING

Verplichte risicosignalering ziekenhuis voor kwetsbare ouderen:

delier

vallen

ondervoeding

fysieke beperkingen

Opdracht B Risicosignalering

Opdrachten boek blz 15 In groepen van 4 en 1 groep van 3 studenten

De studenten maken in groepjes een

woordweb van de risicofactoren, signalen

en gevolgen van een

gezondheidsprobleem of – risico.

https://www.zorgvoorbeter.nl/

Onderwerpen

• Ondervoeding
  
• Delier
  
• Vallen
• Huiselijk geweld
  
• Decubitus

Huiswerk / toetsende opdracht

Opdracht C Observatieplan maken en uitvoeren.

• De studenten gaan iemand in de eigen omgeving observeren bij bijvoorbeeld het koken of autorijden.
• Als ze het plan hebben gemaakt, gaan ze de observatie uitvoeren. 
• Daarna leggen ze de gegevens

       van de observatie vast in een rapportage.

Herhalen/lesdoelen behaald?

7 stappen van het zorgproces?

Hoe heet het wanneer je een anamnese afneemt bij een familielid die verteld over de patiënt?

Waarom is het zorgproces een cyclisch proces?

Welk screenings instrument gebruik je bij ondervoeding?

Wat heb je nodig bij gestructureerd observeren?