Les 1.3.1 Urinewegproblemen

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Triage DA1BOL

Les 1.3.1. 2022-2023

Urinewegproblemen

SOEP

Wat gaan we doen?

- Inchecken

- Opbouw en afspraken periode 1.3

- Leerdoelen periode 1.3

- Urinewegproblemen

- SOEP

- Huiswerk 

Hoe zit je er bij vandaag?

😒🙁😐🙂😃

Docent gaat verschillende studenten bevragen:

- Hoe zit je er bij?

Terugblik Periode 1.2

- Hoe vond je triage periode 1.2?

- Hoe ging de toets?

- Wat vond je prettig aan de lessen in periode 1.2?

- Heb je suggesties voor de lessen in periode 1.3?

Docent gaat met de klas in gesprek

Periode 1.3

- Aftekenkaarten uitdelen - bewaar deze goed!

- 4 uur les per week - veel praktisch oefenen

- Toets in bijzondere lesweek (combitoets KT1 AFP/TRG)

- Voorbereiding les

- Klassikaal casussen oefenen

Op de aftekenkaart staan de onderwerpen van deze periode. Er staat ook een overzicht op Cum Laude.

We hebben 4 lesuren per week - dus we gaan ook echt veel oefenen

Klassikaal oefenen - eng, spannend - focus op veiligheid - iedereen komt aan de beurt

Hoe kunnen studenten goed voorbereid in de les komen, zodat er maximaal leerrendement uit de lessen wordt gehaald?

mboleren.nl

- Na afloop van de les - zo kun je je kennis testen

- Alle modules van deze periode moeten af - anders geen deelname aan de toets

DEADLINE: DINSDAG 11 APRIL 16.00 uur

Noteer de deadline in je agenda

Probeer bij te blijven

EIGEN VERANTWOORDELIJKHEID

Leerdoelen

Noteer voor jezelf minimaal 2 leerdoelen voor de triage lessen periode 1.3

Denk bijvoorbeeld aan een doel gericht op het uitspelen van een casus.

Denk bijvoorbeeld aan de voorbereiding op de lessen.

Denk bijvoorbeeld aan het zelfstandig inhalen van een gemist les.

Kortom: wat heb JIJ nodig om de triage lessen een succes te maken?

Laat de studenten de leerdoelen inleveren -het liefst op papier - dan kun je het meenemen naar de les en dit inzetten tijdens het oefenen en studenten hierop attenderen

Urinewegproblemen

10 minuten inleestijd

- Snap je de vragen?

- Begrijp je alle woorden?

- Achtergrondinformatie

- Adviezen (bekijk ook thuisarts.nl)

Noteer de vragen die jij hebt vanuit de voorbereiding op dit onderwerp

Ervaring?

Heeft er iemand zelf ervaring met urinewegproblemen?

Heb je op je snuffelstage ervaring opgedaan?

Vertel eens...

Waar denk jij aan bij een blaasontsteking?

Klachten

Hoe ontstaat een blaasontsteking?

Een blaasontsteking komt door bacteriën.

Bacteriën komen via de plasbuis in de blaas.

Ze gaan aan de binnenkant van de blaas vastzitten. Die gaat ontsteken.

Vaak is het de bacterie die bij iedereen in de darm leeft. Deze zit ook rond de anus en de plasbuis.

Vrouwen hebben vaker een blaasontsteking dan mannen

1. Juist
2. Onjuist

Kan de student uitleggen hoe dit komt?

Doordat bij vrouwen de uitgang van de plasbuis dichterbij de anus ligt.

Ook is de plasbuis van vrouwen korter.

Bacteriën uit de anus komen zo makkelijker bij de plasbuis en blaas.

Ook tijdens het vrijen komen bacteriën in de plasbuis. Daarom kun je na het vrijen (coitus) blaasontsteking krijgen.

Pijn bij het plassen komt alleen voor bij een blaasontsteking

1. Juist
2. Onjuist

Denk ook aan SOA of vaginale schimmelinfectie

Wanneer de kaart urinewegproblemen?

- Bij welke klachten pak je deze kaart?

- Zou je eventueel nog een andere kaart overwegen te gebruiken bij dit onderwerp? Welke?

Bij duidelijke mictieklachten

Is er sprake van zwangerschap? Zwangerschap en buikpijn

Staat er overduidelijk buikpijn op de voorgrond?? dan buikpijn kaart

Ongecompliceerde/gecompliceerd

Wat betekent een ongecompliceerde urineweginfectie (UWI)?

Wanneer is een UWI niet ongecompliceerd?

Zorg dat je dit verschil goed kent

Ongecompliceerd:

Niet zwangere vrouwen, boven de 12 jaar, zonder koorts!

Gecompliceerd:

Patiënten met een UWI die gepaard gaat met koorts. Of UWI bij mannen, zwangeren, kinderen en patiënten met afwijkingen aan de nieren of urinewegen, met een verminderde weerstand (onder wie diabeten) of een verblijfskatheter.

Gecompliceerde UWI/Risicogroepen	Ongecompliceerde UWI
Mannen	Vrouwen
Kinderen tot 12 jaar
Zwangeren
Verminderde weerstand (bv. Diabetes, Blaas-of Nierziekte)
Verblijfscatheter
Koorts

Gecompliceerde urineweginfectie moet altijd gezien worden op het spreekuur!

Vragen - urgenties

- Hoe stel je deze vraag? - eigen woorden

- Waarom wil je dit weten?

- Welke urgentie hoort er bij een positief antwoord? Waarom?

('oude' kaart aanhouden qua urgenties - zie volgende slide) 

Pak je boek en maak voor jezelf aantekeningen

GA VANUIT HET BOEK VRAAG VOOR VRAAG BIJ LANGS!

- Koude rilling - wat was dat ook alweer? Wat zou er aan de hand kunnen zijn? (urosepsis/nierbekkenontsteking)

- Buikpijn - hevig - koliekpijn/flankpijn (nierbekkenontsteking/niersteen)

- Koorts - nierbekkenontsteking

- Katheter - wat is dat? Via plasbuis of via buikwand? Verschil? Ook verschil in urgentie....waarom?

- Neurologische aandoening met afwijkende blaasfunctie

- Anatomische afwijking 

- Bloed in urine - hematurie

- Wanneer voor het laatst geplast? - urineretentie

- Jeuk en afscheiding - SOA

U2 blijft gelijk 

Bij U3: Forse hematurie; er zit natuurlijk wel een verschil tussen 'bloed in de urine' en puur bloed plassen - wel goed om hier onderscheid in te maken 

U4: gecompliceerde uwi (man/kind/zwanger - afspraak binnen 24 uur met urinecontrole)

U5: alleen bij ongecompliceerde uwi met herkenning van klachten, zonder andere bijkomende klachten - advies geven

Adviezen UWI

- Wat moet je wel/niet doen bij een blaasontsteking?

- Wanneer contact opnemen?

- Veel drinken

- Plassen niet uitstellen

- Goed uitplassen

- Goed afvegen (van voor naar achter)

- Direct plassen na seksueel contact

- PCM 

Cranberry of vitamine C helpt niet (thuisarts.nl) 

Contact opnemen bij koorts, bloederige urine of hevige pijn. 

•bij klachten na afloop van de kuur;

•bij ongecompliceerde UWI zonder verbetering na twee dagen;

•na driemaal een ongecompliceerde UWI in een jaar.

Urine opvangen

Hoe kun je aan een patiënt uitleggen via de telefoon hoe hij/zij urine op moet vangen/bewaren?

Al bij MTH praktijk gehad over midstream urine? In welke bewoording kun je dit aan de telefoon uitleggen?

Hoe/waar bewaar je de urine en hoe lang?
Ochtendurine of maakt dat niet uit? 

Hoe vang je bij een kindje de plas op? 

www.thuisarts.nl

Bekijk samen met de studenten:

Hoe vang je urine op voor onderzoek

Vragenlijst urinewegproblemen 

Zorg dat studenten makkelijk op de website de adviezen en behandeling en contactadviezen kunnen vinden

Adviezen bij buikpijn

Wanneer je iemand aan de lijn hebt met mictieklachten en buikpijn - welke adviezen geef je dan mee ter overbrugging?

Buikpijn volwassene zeer urgent: niet eten, niet drinken, geen pijnstillers.

Is de patiënt bleek en klam, zweet hij of gaat hij flauwvallen: voorzichtig laten liggen in voor de patiënt comfortabele houding.

 

Buikpijn volwassene, urgent: neem de temperatuur op. Eet en drink niet. Vang urine op.

 Buikpijn kind: neem de temperatuur op. Niet eten of drinken. Vang de urine op

Vragen?

We kijken even terug naar slide 9 

Zijn al jullie vragen beantwoord?

Doe dan nu je boek dicht; we gaan de kennis even testen

De thuiszorg belt over Dhr. Gerrits (82 jaar) Hij geeft aan dat hij veel aandrang heeft om te plassen, maar dat hij al sinds gisteravond niet meer heeft kunnen plassen. Dhr. is erg onrustig. Wat doe je?

1. Je plant een afspraak binnen een uur i.v.m. urineretentie
2. Je plant een afspraak binnen een uur i.v.m. hematurie
3. Je plant een afspraak binnen enkele uren i.v.m. urineretentie
4. Je plant een afspraak binnen enkele uren i.v.m. hematurie

Dit klinkt als urineretentie - U3 urgentie 

Petra belt naar de praktijk. Ze heeft plasklachten; het plassen doet een beetje pijn (branderig) ook heeft ze wat vaginale afscheiding. Welke urgentie zet jij in?

1. U2
2. U3
3. U4
4. U5

U4, Petra moet even gezien worden op het spreekuur. Het kan zijn dat ze een vaginale schimmelinfectie heeft of een SOA

Noem 3 groepen mensen waarbij je spreekt over een gecompliceerde urineweginfectie

Kinderen

Mannen

Zwangere vrouwen

Afwijking urinewegen

Verminderde weerstand

Verblijfskatheter

De suprapubische katheter van meneer Willaars is er zojuist per ongeluk uit gegaan. Hij belt naar de praktijk om te vragen wat hij het beste kan doen. Wat adviseer je meneer?

1. Dhr. mag dit even aankijken
2. Je belt een ambulance voor meneer
3. Je laat meneer binnen enkele uren naar de praktijk komen
4. Je maakt een afspraak met urgentie U2

U2 - SP katheter verstopt of gesneuveld 

Moet snel worden teruggeplaatst - groot infectie gevaar + kans op dichtgroeien van de opening

Is het duidelijk?