Ascites

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Wat is de grootste oorzaak van ascites?

1. Hartfalen
2. Maligniteit
3. levercirrose
4. Dialyse

Oorzaak ascites 

- Levercirrose (80%) 

- Leverziekten ( Levermetastasen, Alcoholische hepatitis,Acuut leverfalen door overdosering medicatie/drugs ) 

- Hartfalen, Pericarditis, Nefrotisch syndroom,

Directe irritatie van het buikvlies (peritoneum) als gevolg van maligniteit (kanker) of infectie.

Ziekten van de eierstok (bijvoorbeeld eierstokkanker)

levercirrose is onomkeerbaar

1. juist
2. onjuist

Van gezonde lever naar cirrose 

Diagnose ascites

-Anamnese: Het vragen naar een toegenomen buikomvang, een recente gewichtstoename en dikke enkels leverde de meeste informatie op.  Enkele andere symptomen voor ascites kunnen zijn: verminderde eetlust, druk op maag, buikpijn of vermoeidheid.

-Lichamelijk onderzoek 

- Echogram 

Complicaties ascites

Buikpijn, ongemak en ademhalingsproblemen

Infectie: bacteriële peritonitis is een bacteriële infectie van vrij vocht in de buik. Spontane bacteriële peritonitis is  een ernstige aandoening die behandeling vereist met antibiotica.

Vocht in de longen: Hepatische hydrothorax wordt het best behandeld door het verwijderen van de abdominale ascites door paracentese van de buik, waarbij door middel van een dikke naald vloeistof uit de buikholte geaspireerd wordt.

Nierfalen: Verergering van levercirrose kan leiden tot nierfalen.

Behandeling ascites 

Leefstijlmaatregelen: stoppen met het drinken van alcohol / dagelijks bewegen. 

Medische interventies: Vaak heb je diuretica (plaspillen) nodig om ascites te behandelen.

Paracentese

Het plaatsten van een shunt tussen de hoofdader en kleinere aderen is soms nodig. Een radioloog kan een shunt rechtstreeks door de lever plaatsen, waardoor portale hypertensie wordt verlicht

Welke voedingsadviezen zou iemand krijgen met ascites door cirrose?
en waarom?

Voedingsadvies 

Natriumbeperkt dieet: Natrium speelt een belangrijke rol bij het regelen van de

vochtbalans in het lichaam. Door een natriumbeperkt dieet voorkom je dat het

lichaam onnodig veel vocht vasthoudt.

Eiwit- en energieverrijkte voeding : Bij ziekte heeft het lichaam vaak juist een verhoogde behoefte aan eiwit, vitamines, mineralen en energie, zelfs als u lichamelijk minder actief bent. Door het gebruik van gezonde voeding met extra energie en eiwit, kan uw conditie verbeteren en kunt u zich beter voelen.

Indien nodig, een vochtbeperking

Prognose ascites

Levensverwachting

De levensverwachting van mensen met ascites is sterk afhankelijk van de aard van de onderliggende aandoening en de mogelijkheden tot behandeling daarvan. Daar kan dus geen algemene uitspraak over worden gedaan.

Casus 

SBARR

S = Situatie: ascites buik tgv levercirrose tgv alcohilisme

B = Background: 

A = Assesment:

          A = Airway: vrij

          B = Breathing: AH 18, geen bijgeluiden geen dyspnoe klachten, sat 98 %

          C = Circulation:RR 129/81, pols 108 regulair,

          D = Disability: is zelfstandig mobiel, bewust zijn allert

          E = Environment/Exposure: temp 36.8

R = Recommendation:  ascites drainiage, eiwitverrijkt/ natriumarm dieet, dgl wegen