Les 3 SOEP methode

• Keuzedeel

SOEP

Kan benoemen welke handelingen de contactlensspecialist onder welke stap van het SOEP-protocol uitvoert. 

SOEP 

Waar staat de afkorting SOEP voor?

1. Subjectief

2. Objectief

3. Evaluatie

4. Plan

Het onderzoek 

• begin met jezelf voorstellen
•  handen wassen - uitleg klant  
• stoel en instrumenten instellen en schoonmaken

Algemene anamnese    

•  NAW gegevens
•  beroep, sport, hobby’s

1. Subjectief

• Uitvragen reden voor bezoek: (her)aanmeten van contactlenzen, (reguliere) controle, klachten bij lensdragende klant
•  Anamnese

 Anamnese

Kan toelichten welke onderwerpen in het anamnese-gesprek besproken moeten worden.

• Algemene gezondheid
• Oculaire gezondheid
• Overig 
• Het beroep, hobby’s en sport.
• De motivatie.

Speciale/specifieke anamnese 

 Hoofdklacht: wat is de reden van het bezoek?  

Bijvoorbeeld: jeuk, branderige of tranende ogen, visus verlies etc.

Welke vragen ga je stellen?????

• Waar?
• Hoe lang?
• Hoe vaak?
• Wat zijn bijkomende symptomen?

En wat nog meer?

Wat vermindert de klacht?

Tractus anamnese (specifieke vragen over een bepaald gebied) 

Nee

Ja

Doorvragen

•  oculaire en algemene gezondheid, persoonlijk en familiair.
•  medicijngebruik , allergieën, etc.
  

Algemene gezondheid

- Diabetes mellitus

- Hypertensie

- Ziekte van Graves

- Spierzwakte

- Multiple Sclerose

Algemene gezondheid

- Reuma

- Tuberculose

- Allergieën

- Stofwisselingsziekten

2. Objectief  Meting en controle

• refractie/oogdruk
• keratometrie/topografie
• spleetlamp
• om eventuele pathologie uit te sluiten.
  
• vooronderzoek gedetailleerd  het voorste oogsegment en de omliggende weefsels onderzoeken 

Berekeningen

- Omrekenen brilsterkte naar ha = 0 mm

- Referentiewaarde: gemiddelde sferische refractie op 

ha = 0 mm

 - Traanlens: verschil in dpt radii cornea en BCR CTL. Gebruik vuistregel 0,05mm/0,25dpt

Functie traanlaag

- nat houden van de cornea
- zuurstof

- bescherming (antibacterieel)

Traanfilm
- productie; normaal 1,2 µl/min

Welke klachten heeft iemand met droge ogen?

Weinig traanvocht

Subjectieve klachten:

• CA-(Corpus alineum) gevoel
• zanderig of branderig gevoel
• fotofobie
• overvloedige slijmafscheiding
• jeuk
• tranen 

Welke onderzoek voer je uit als je droge ogen vermoed?

Onderzoek

Traankwantiteit

Traanprisma                                 Schirmertest

                                                              in de conjunctivale zak temporaal 

                                                              5 minute laten zitten

                                                              normaal 15 mm nat

50% van de totale traanvocht

                                    

Onderzoek

Traankwaliteit

• met SL (vettigheid, stof, etc.)
•  BUT
•  NIBUT    

 BUT 

• met de platte zijde van de fluostip
• 15 sec is goed
•  tussen 10-15 sec kan problemen geven bij dragen CL
•  tussen 5-10 lenzen afraden
• 5 sec is pathologisch en een contra-indicatie CL
• Normale BUT-waarde: 10 - 15 sec 

BUT 

Kan uitleggen wat een break-up-time-meting (BUT-meting) is, en waarom het belangrijk is om de break-up-time waarden te betrekken bij het bepalen van de meest geschikte contactlens

- Weet dat je de BUT-waarde moet bepalen met fluoresceïne

- Weet waarvoor je de BUT-meting onderandere doet

- Weet dat je bij een lage BUT-waarde het dragen van contactlenzen meestal afgeraden wordt

NIBUT

- met SL – matte plekken op de cornea
- met keratometer- let op de reflexbeelden
- met keratoscoop – reflexbeelden
- notatie 5 sec langer dan de BUT

Meting en controle

Kan uitleggen waarom bij het aanmeten van contactlenzen rekening wordt gehouden met de volgende parameters

Parameters

- Lidspleethoogte

- Corneadiameter

- Pupildiameter

- Knipperslag

- Knipperfrequentie

- Ooglidspanning

3. Evaluatie 

Op basis van bevindingen uit S en O een conclusie trekken en een advies uitbrengen

4. Plan 

 Advies aan de klant m.b.t. geschiktheid van het oog voor het dragen van contactlenzen

- Advies aan klant m.b.t. parameters meest geschikte contactlenzen of contactlensverzorgingsmiddelen. Dit kan zowel bij een nieuwe contactlensdrager of een heraanpassing.

- Instructie aan klant om contactlenzen goed te onderhouden, in te zetten, te dragen en/of uit te nemen.

- Klant verwijzen naar een optometrist of huisarts (eventueel met advies om doorverwijzing naar oogarts te vragen)