Les 1 P8 PS 21DA Neurologie

• Verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Praktijkscholing

Leerjaar 2 

Neurologisch uitval 

Planning 

-> Lesschema periode 8 

-> Uitleg Neurologie

-> Opdracht 

-> Nabespreking

-> Next week 

Ingangsklacht: Neurologisch uitval - Achtergrondinformatie

-> FAST-test – Face Arm Speech Test: Om CVA (stroke) beter te kunnen bepalen is de gezicht-spraak-armtest geschikt

-> De gezicht-spraak-armtest is afwijkend indien ten minste één van de drie items een niet normaal testresultaat laat zien én er sprake is van een recente uitval van functies

Ingangsklacht: Neurologisch uitval - Achtergrondinformatie

-> CVA – cerebrovasculair accident: Uitval van een deel van de hersenen; vaak door arteriële afsluiting (infarct) of door een bloeding

-> Afhankelijk van het hersengebied ontstaat er uitval van spraak, motoriek of coördinatie -> De FAST-test is behulpzaam voor een eerste inschatting door leken (gezicht, armklachten, spraak en tijdstip van ontstaan). Bij uitval die binnen 24 uur herstelt, is er sprake van een TIA

Ingangsklacht: Neurologisch uitval - Achtergrondinformatie

-> CVA – cerebrovasculair accident: Een herseninfarct kan tot zes uur na het ontstaan van de eerste klachten behandeld worden met trombolyse

-> Een nieuwe behandeling die soms nog tot 24 uur na ontstaan toegepast kan worden is intra-arteriële trombolyse (katheterbehandeling) 

-> Patiënten met een hersenbloeding die antistolling (coumarines of DOAC's) gebruiken krijgen medicijnen om de stolling te corrigeren

Ingangsklacht: Neurologisch uitval - Achtergrondinformatie

-> Trombolyse: door middel van medicijnen is het soms mogelijk een vat dat niet zo lang door een stolsel is afgesloten weer doorgankelijk te maken

-> Dat heeft alleen zin zolang het weefsel dat door het afgesloten vat van bloed werd voorzien, niet is afgestorven

Ingangsklacht: Neurologisch uitval - Achtergrondinformatie

-> Stollingsremmers: Sterk werkende antistollingsmedicatie zijn coumarinederivaten (bijv. acenocoumarol of marcoumar) en DOAC's (bijv. dabigatran of rivoroxaban)

-> Laagmoleculairgewichtheparine (bijv. fraxiparine) en plaatsjesaggregatieremmers (bijv. ascal, clopidogrel) reduceren vooral kans op trombose, maar hebben een minder sterk effect op de bloedstolling

Ingangsklacht: Neurologisch uitval - Achtergrondinformatie

-> Drukneuropathie: Een zenuw in arm of been kan door aanhoudende druk bekneld zitten

-> Hierdoor ontstaat zenuwuitval

-> In het been kan een klapvoet ontstaan; bij druk op een zenuw in de arm kan de hand deels verlamd raken 

Ingangsklacht: Neurologisch uitval - Achtergrondinformatie

-> Hersentumor: Gezwel in de hersenen – een primaire tumor of een metastase – kan neurologische uitval geven zoals bij een CVA

-> Dikwijls geleidelijk progressief. Geeft zelden aanleiding tot hoofdpijn, maar wordt veel vaker ontdekt na functie-uitval of gedragsverandering

Ingangsklacht: Neurologisch uitval - Achtergrondinformatie

-> HNP – hernia nuclei pulposi: tussenwervelschijf die uitpuilt en druk uitoefent op een zenuwwortel

-> Uitstralende pijn in het verzorgingsgebied van de zenuw

-> Door drukverhoging – hoesten, niezen, persen – neemt de pijn toe

-> Deze kunnen zich uiten in gevoelsstoornissen of krachtverlies van de spieren

-> Een hernia in de nek kan leiden tot klachten in de armen, terwijl een hernia in de lage rug klachten in de benen kan geven

Ingangsklacht: Neurologisch uitval - Achtergrondinformatie

-> Neurologische uitval bij andere neurologische aandoeningen: Aandoeningen zoals multipele sclerose (MS), amyotrofische laterale sclerose (ALS), migraine accompagnée (uitval van gezichtsveld) en het syndroom van Guillain-Barré (aandoening aan het zenuwstelsel) gaan soms gepaard met al dan niet tijdelijke uitval van lichaamsfuncties

Ingangsklacht: Neurologisch uitval - Achtergrondinformatie

-> Perifere facialisparese – ziekte van Bell: verlamming van de aangezichtsspieren langs één kant

-> Door een CVA zijn alleen de spieren rond de mond verlamd, omdat de spieren rond en boven de ogen vanuit beide hersenzijden worden aangestuurd

-> Bij uitval van de perifere zenuw – de zenuw buiten de schedel – is het gelaat aan een kant verlamd

-> Veroorzaakt een scheef gezicht. De mond kan aan een zijde niet normaal worden bewogen en het oog kan niet goed worden gesloten

-> Herstel tijd nodig 

Ingangsklacht: Neurologisch uitval - Achtergrondinformatie

-> Exclusiecriteria trombolyse en trombectomie bij CVA: Belangrijkste exclusiecriterium is de tijdsduur

-> Als de uitvalsverschijnselen minder dan zes uur geleden zijn ontstaan, wordt in veel gevallen tot spoedverwijzing overgegaan

-> In sommige gevallen is trombectomie (verwijderen van een stolsel)binnen 24 uur nog mogelijk 

-> Overleg bij twijfel met de huisarts 

Nabespreking les 

           Waar liepen jullie tegenaan?

            Wat zouden jullie de volgende keer anders willen? 

            Zijn er vragen?

Next Week! :) 

-> NHG-Wijzer Hoofdpijn