Zwachtelen en decubitus

• Verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Decubitus 

Decubituswonden

Waar begint decubitus?

1. Overgewicht
2. Slechte voedingstoestand
3. Warmte
4. Mobiliteit

Wat is decubitus?

1. een beschadiging van de huid die ontstaat door langdurige druk
2. een beschadiging van de huid die ontstaat door schuifkracht
3. een beschadiging van de huid die ontstaat door druk- en schuifkracht
4. een niet wegdrukbare roodheid van de huid

Dit is decubitus
graad:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4

Welke groep zorgvragers loopt het meeste risico op het ontwikkelen van decubitus?

1. mensen die bed- of rolstoel gebonden zijn en weinig bewegen
2. mensen met een slechte algemene conditie
3. ouderen
4. te dikke mensen

Is dit
decubitus of smet?

1. decubitus
2. Smet

Hoe ontstaat decubitus?

1. Vallen
2. ontstoken blaren
3. Door veel liggen/zitten

Zwachtelen / ACT

Ulcus cruris

• een open wond aan het onderbeen. 
• Een ulcus cruris kan meerdere oorzaken hebben. o.a. vaatstoornis 
• chronische vaat insufficiëntie 
• arteriële vaat insufficiëntie 

Chronische veneuze insufficiëntie

- kleppen zijn kapot

- bloed stroomt terug naar de benen

Symptomen:

kramp in de kuit, vooral 's nachts;

's avonds dikke enkels en onderbenen (oedeem);

moe en zwaar gevoel in de benen (verergert bij zitten/staan);

vaak uitgezette bloedvaten aan de zijkant van de voetzool;

donkere verkleuringen op het onderbeen;

dunne witte huidplekken met daarom heen vuurrode puntvormige capillairen;

onscherp begrensde wondvorming aan buitenkant enkel

 

Arteriële insufficiëntie 

slagader in het been is verstopt

minder voedingsstoffen en zuurstof 

Symptomen:

koude witte voeten en onderbenen, soms met paarsroze of paarsblauwe verkleuring;

's nachts pijn in de benen, vermindert als de zorgvrager de benen laat hangen;

pijn in de kuiten bij het lopen van een bepaalde afstand, dit gaat weg bij stil staan (etalagebenen);

scherp begrensde wondvorming meestal aan de voorkant van het been, op de hiel of bij de tenen;

geen pulsaties aan de enkels en de op voetrug.

 

wenselijke situatie

goede circulatie  

niet wenselijke situatie 

circulatie is niet goed 

Ambulante Compressie Therapie (ACT) 

• zwachtelen met een korte-rekzwachtel
• Compressie staat voor druk en ambulant staat voor moeten bewegen
• therapie die ervoor zorgt dat vocht (oedeem) in de onderbenen afneemt of verdwijnt
• Arts bepaalt of client ACT mag, soms werkt het juist averechts (allergie, volledige afsluiting, huidaandoening etc)

Wanneer ACT?

• onvoldoende werking van de bloedvaten (veneuze insufficiëntie);
• trombose;
• lipoedeem;
• onvoldoende werking van de lymfevaten

en nog meer redenen..... 

Doel van ACT

het vocht uit de onderbenen snel en blijvend laten verdwijnen;

versnellen van de bloedstroom;

versnellen van de lymfestroom.

Korte rek zwachtels

Niet/weinig rekbaar

Werkdruk

Bij mobiele zorgvragers

Dag en nacht te dragen

Twee zwachtels per been

Lange rek zwachtels

Rekbaar

Rustdruk

Bij minder mobiele zorgvragers

Alléén overdag!

Alle zwachtels zijn wasbaar op 30 graden

Waar staat ACT zwachtelen voor?

1. Anterior compressieve therapie
2. Ambulante compressie therapie
3. Arteriële compressie therapie
4. Ambulante compressieve toepassingen

Op welk tijdstip breng je het liefst een korte rek zwachtel aan?

1. Ochtend
2. Middag
3. Avond
4. Het maakt niet uit op welk deel van de dag

Hoe zwachtel je de tweede zwachtel?

1. Hetzelfde als de eerste
2. Tegengesteld aan de eerste
3. Van de knie naar de voet

Welke manier van zwachtelen is het meest geschikt voor een amputatie?

1. recurrent
2. circulair
3. spiraal
4. achtvormig

Tot hoe hoog moet je zwachtelen bij het zwachtelen van een onderbeen?

1. Tot vlak onder de knieschijf
2. Tot 10 cm onder de knie
3. Tot vlak boven de knie
4. Tot 20 cm onder de knie

Bij ACT zwachtelen gebruik je de volgende zwachtels:

1. met lange rek
2. met korte rek
3. maakt niet uit
4. geen van beide

Er mogen geen plooien in de zwachtel zitten, omdat:

1. Dit een vergrootte kans geeft op wondjes
2. Dit niet netjes is t.o.v. de zorgvrager
3. Dit geen mooie vorm geeft aan de stomp

VRAGEN

Vragen