Les 7 - DM - Hypo- en hyperglycemie

• Anatomie
• MBO
• Studiejaar 2

Les 7

Diabetes Mellitus 

Hypoglycemie

Hyperglycemie

Lesdoelen

Na deze les weet ik 

• wat een hypoglycaemie is, wat de kenmerken zijn en wat ik kan doen
• wat een hyperglycaemie is, wat de kenmerken zijn en wat ik kan doen

Even opfrissen

Welk type diabetes is altijd insulineafhankelijk?

1. Type 1
2. Type 2

Wanneer maakt de alvleesklier helemaal geen insuline meer aan

1. diabetes type 1
2. diabetes type 2
3. bij beiden
4. bij geen van deze antwoorden

Waar wordt glucose opgeslagen wanneer je dit tijdelijk niet nodig hebt?

1. alvleesklier
2. lever
3. alvleesklier en lever

Welk orgaan maakt insuline aan?

1. alvleesklier
2. milt
3. lever
4. galblaas

Wat is insulineresistentie?

1. Iemand kan niet tegen insuline
2. De cellen reageren niet goed meer op insuline
3. Insuline wordt te snel afgebroken
4. De insuline wordt niet opgenomen in het bloed

insuline wordt in de buik het snelst opgenomen

1. juist
2. onjuist

Hoe ziet de urine eruit bij iemand met een hoog bloedsuiker?

1. Donker en weinig
2. Geconcentreerd en bloederig
3. Hetzelfde als bij een laag bloedsuiker
4. Licht en veel

Wat is de normaalwaarde van de bloedsuiker

1. tussen 2 en 4
2. tussen 3 en 6
3. tussen 4 en 8
4. hoger dan 8

Een lage bloedsuiker noem je

1. Hypotensie
2. Hypothermie
3. Hypoglycemie
4. Hyperglycemie

Hyper versus hypo

Meten is weten!

Hyper = te hoog

Hypo = te laag

MAAR IK KAN NIET METEN!

Moeilijk te onderscheiden​

Behandelen als een hypo!​

Hypo verslechterd sneller maar is ook sneller te behandelen.

HYPO

Hypo

Bloedsuiker onder de 4:

- zweten

- trillen

- duizelig zijn

- plotseling wisselend humeur (opeens boos worden bijvoorbeeld) ongeconcentreerd zijn

- hoofdpijn

- moe zijn

- hongerig zijn

Behandeling Hypoglycaemie

BLOEDSUIKERWAARDE <4.0 mmol/l én cliënt is aanspreekbaar, kan slikken (of heeft een sonde):

• geef 6 dextro's of
• geef 200ml limonade te drinken (1/4 deel siroop, 3/4 deel water), 
• daarna een belegde boterham/pap
  
• controleer na 1 uur bloedsuiker of eerder als cliënt buiten bewustzijn raakt. 
• Als bloedsuiker weer <4.0: stap nog eenmaal doorlopen. 
• Indien bloedsuiker dan nog <4.0 blijft: overleg arts
  

Behandeling Hypoglycaemie

BLOEDSUIKERWAARDE <4.0 mmol/l én cliënt is NIET aanspreekbaar of kan niet slikken én heeft geen maagsonde:

• spuit 1 ampul van 1 mg glucagon subcutaan in de bil/buik/bovenarm/dij.
• overleg met arts
  
• als cliënt weer bij bewustzijn is handelen volgens vorige slide

Behandeling Hypoglycaemie

Bij het meten van een hyperglykemie ná een hypoglykemie geen actie ondernemen. 

Het lichaam heeft 24 uur nodig om van een hypoglykemie te herstellen.

Controleer bij sterk afwijkende waarden en/of twijfel! 

Er kan veel fout gaan bij een bloedglucose bepaling:

• Is het teststripje niet over de datum?
• Is het bloedsuikerapparaat geijkt?
• Zijn de handen gewassen voordat er bloedsuiker geprikt is?

HYPER

Hyper

Bloedsuiker vanaf 10

- veel urineren

- veel dorst hebben en houden

- vermoeid zijn

- plotselinge humeurigheid, snel boos worden

- misselijk zijn of overgeven

- alles voelt vervelend

Behandeling hyperglycaemie

Het lichaam wil zelf het teveel aan suiker in het bloed kwijtraken, door veel plassen. Veel blijven drinken (maar niets zoets!) helpt daarbij. ​
Beweging is goed, dan verbranden de spieren bloedsuiker. Als je insuline gebruikt, dan moet je meestal extra insuline bijspuiten.​ 

LET OP: Bij Bls >20 mmol/l is er sprake van een DKA, je kan flauwvallen of zelfs in coma raken. Bij een heel ernstige hyper heb je een diepe ademhaling en je adem kan naar aceton ruiken (Kussmaul). 

Glucosurie

• Glucose in de urine
  
• Bij een glucose bloedwaarde van 10 mmol/l.
  

Huiswerk

Lees uit VVT 1 - Hoofdstuk 21:

Paragraaf 21.1 – 21.2 – 21.3 – 21.4