P10 - Les 16 - Diabetische complicaties

• Anatomie
• MBO
• Studiejaar 3

Complicaties bij diabetes

Hoe ziet de urine eruit bij iemand met een hoog bloedsuiker?

1. Donker en weinig
2. Geconcentreerd en bloederig
3. Hetzelfde als bij een laag bloedsuiker
4. Licht en veel

Wat is de normaalwaarde van de bloedsuiker

1. tussen 2 en 4
2. tussen 3 en 6
3. tussen 4 en 8
4. hoger dan 8

Hypo of hyper?​

Moeilijk te onderscheiden​

Behandelen alsof een hypo!​

Hypo verslechterd sneller en is ook sneller te behandelen.

Symptomen Hyper

• BLS >10 Mmol/liter
• Dorst en veel plassen.
• Hoofdpijn en moeheid/slaperigheid.
  
• Droge tong en huid.
  
• Buikpijn en spierpijn.
  
• Misselijkheid en/of braken.
  
• Snelle ademhaling en aceton adem. 
• Uitdroging van het lichaam.
  
• Verwijde pupillen en wazig zien.

Hypoglycaemie

• Te weinig suiker in bloed: < 4 mmol
• Zweten, trillen, duizelig, slecht zien
• Plotseling wisselend humeur
• Hoofdpijn, hongerig en moe (geeuwen)
• Doen: suikers eten/drinken en na 15 min. opnieuw meten! Een hypo waar niet op gereageerd wordt is levensgevaarlijk, iemand kan in coma raken!!

Behandeling Hypoglycaemie

BLOEDSUIKERWAARDE <4.0 mmol/l én cliënt is aanspreekbaar, kan slikken (of heeft een sonde):

• geen 6 dextro's of
• geef 200ml limonade te drinken (1/4 deel siroop, 3/4 deel water), 
• daarna een belegde boterham/pap
  
• controleer na 1 uur bloedsuiker of eerder als cliënt buiten bewustzijn raakt. 
• Als bloedsuiker weer <4.0: stap nog eenmaal doorlopen. 
• Indien bloedsuiker dan nog <4.0 blijft: overleg arts
  

Welke ziekte(s) vallen onder COPD

1. koude handen
2. bronchitis
3. longemfyseem
4. Slechte doorbloeding

Behandeling Hyperglycamie

Water laten drinken 

Insuline toedienen volgens 2-4-6 regel of schema arts. 

Elke 2 uur meten. 

Overleg met arts.

Wat is COPD?

1. een klompvoet.
2. een longziekte
3. ontsteking van de amandelen
4. ziekte van de spijsvertering

Wat zijn kenmerken van COPD?

1. Benauwdheid
2. Hoesten
3. Kortademig
4. Slijm opgeven

Bespreek in 2 tallen je ervaring met COPD

Wat is bronchitis?

1. ontsteking aan de longen
2. ontsteking van de amandelen
3. ontsteking van de keel
4. ontsteking aan de bronchiën

Oorzaken COPD

Symptomen COPD

Hoesten: sputum op hoesten(chronische bronchitis)

Benauwdheid: bij inspanning en bij rust

Vermoeidheid

Soms piepende ademhaling

Verlies van spierkracht 

Gewichtsverandering

Behandeling

-medicatie

-leefstijl: stoppen met roken, dieet aanpassen 

-fysiotherapie 

-longrevalidatie

-zuurstof

-ventielbehandeling

Symptomen COPD

Medicatie

-Kortwerkende luchtwegverwijders, effect binnen vijf minuten werking zes uur.

Bijv. Ventolin®, Salbutamol Cyclocaps®

Ipratropium (atrovent)

-Langwerkende luchtwegverwijders, werking twaalf uur.

Bijv. Serevent®

De pufjes kunnen met of zonder voorzetkamer gegeven worden, dat ligt aan de ernst van de klachten en effectieve inademing.

Altijd de mond goed laten spoelen!!!

-Ontstekingsremmers en antibiotica( bijv. Prednison)

Wat is cyanose en waar kan je dit zien?

Blauwe verkleuring van de huid en slijmvliezen, nagels, vingertoppen, lippen en tong.

Normaal waarde ademhalingsfrequentie (ah)

12-16 keer per minuut.

Tachypneu = meer dan 20 ah/pm

Bij: inspanning, koorts (hyperthermie), anemie, longoedeem, stress, acidose (pH < 7,35) of astma aanval.

Bradypneu = minder dan 12 ah/pm

Bij: ontspanning (slaap), onderkoeling (hypothermie), bijwerking medicatie (opiaten)

 

Ree

 

Complicaties COPD

-pneumonie

-pulmonale hypertensie (waardoor rechterventrikel hard moet werken--->hartfalen)

-Hypoventilatie

-verhoogde kans op osteoporose(vermoedelijk door gebruik corticosteroiden)

-hogere kans op een pneumothorax

-gewichtsverlies

-exacerbatie COPD

Exacerbatie COPD

Plotselinge verandering klachten en verslechterde conditie van de zorgvrager

Waar let je op bij een verdenking exacerbatie COPD?

- SpO2 (<92 %).

- Polsfrequentie (=120).

- AH (>30).

- gebruik hulpademhalingsspieren.

- bradycardie en bradypnoe wijzen op zeer ernstige problemen.

- T (> 38,5).

- Afwijkende longgeluiden.

Red flags:

Uitputting, cyanose, bewustzijnsdaling.

Hart- en vaatziekten

Haarvaten:

Voedingsstoffen worden aan de weefsels afgegeven.

Afvalstoffen uit de weefsels opnemen en afgeven aan de grote vaten -> aderen.

De aderen transporteren dan dit O2 arm bloed naar het hart. 

Risicofactoren

Die wel te beinvloeden zijn:

Leefstijlfactoren: 

de keuzes die mensen maken om hun leven in te richten. 

Risicofactoren

Die wel te beinvloeden zijn:

Risicofactoren:

Risicofactoren 

Hart - en vaatziekten ontstaan door een combinatie van:

Erfelijke aanleg

Leefstijlfactoren

Risicofactoren

Factoren die NIET te beïnvloeden zijn:

Geslacht

Leeftijd

Erfelijke aanleg

Aderverkalking

Afwijking in de bloedvat door een vetophoping.

Vernauwing van de slagaderen. 

Weefsels krijgen steeds minder O2rijk bloed.

Alle slagaders in het lichaam kunnen worden 

aangetast door aderverkalking.

Chronisch probleem door:

- hartinfarct

- hoge bloeddruk

- aangeboren afwijking

- ontsteking van de hartspier

- aandoening aan een hartklep

- hartritmestoornis

Aandachtspunten bij de verzorging en begeleiding bij hartfalen

- Controle vitale functies                                   - ADL: ..

- Leefstijl

- Vochtinname

- Zout -> Na

- Zelfcontrole: wat kan een zorgvrager zelf doen..

Klachten bij Aderverkalking

Pijn op de borst -> Filmpje

1. Pijn op de borst
2. Hartinfarct
3. Hartfalen
4. Hartritmestoornisse

Etalagebenen 

Slagaderverkalking. Door de vernauwing vermindert de bloedtoevoer naar de benen. De beenspieren krijgen minder zuurstof, en dit geeft pijnklachten bij het lopen.