ZPTA Workshop Diagnostiek en therapie van pulpa- en periapicale aandoeningen

ZPTA 

Workshop 

Diagnostiek en therapie van pulpa- en periapicale aandoeningen

Hoe is een element ook al weer opgebouwd?

Teken op een papier de doorsnede van een element en benoem de structuren.

Benoem de nummers bij het plaatje

1.

2.

3.

4.

5.

pulpahoorn

pulpakamer

wortelkanaal

apex

foramen apicale

Wat is het doel van een endodontische behandeling?

Oorzaken van aandoeningen aan de pulpa 

• Bacteriële irritatie (cariës)
• Mechanische irritatie (trauma, tijdens prepareren, knarsen)
• Thermische irritatie (preparatie zonder koeling, diepe restauratie zonder onderlaag)
• Chemische irritatie (gevolg van bepaalde cementen/vulmaterialen)

Welke klachten kunnen wijzen op een pulpa / periapicale afwijking

Welke onderzoeken doet de tandarts om tot de juiste diagnose te komen?

Pulpa- en periapicale aandoeningen

Doen we een endo bij een reversibele pulpitis of bij een irreversibele pulpitis?

1. Reversibel
2. Irreversibel

Wat is een kenmerk bij een chronisch apicaal abces?

1. Dikke wang
2. Pijn bij koud
3. Fistel
4. Pijn bij warm

Wat is er aan de hand als een element verkleurd is?

1. Necrotische pulpa
2. Reversibele pulpitis
3. Wortelresorptie

Therapie van pulpa- en periapicale aandoeningen

Er zijn verschillende manieren in de endodontologie om pulpa- en periapicale aandoeningen te behandelen.

Doel: onschadelijk maken van de inhoud van de pulpakamer en wortelkanaal voor het gebied rond de apex.

De meest voorkomende is natuurlijk gewoon een wortelkanaalbehandeling, zoals je die in de praktijk ziet.

Stap 1

Stap 2

Stap 3

Stap 4

Stap 5

Stap 6

Welk instrument hoort bij de volgende beschrijving:
Hardmetalen boor met lange schacht die het mogelijk maakt om de diepgelegen kanaalingangen te verbreden.

1. Free-end boor
2. Gates Glidden Drill
3. Extirpatienaald
4. Handvijl

Nadat de pulpa geopend is en de kanaaltjes opgespoord zijn, worden de kanaaltjes geirrigeerd. Waarvoor dient dit?

1. Om een thermisch trauma te voorkomen
2. Om de kanaalingangen te verbreden
3. Om losse resten uit het kanaal weg te spoelen
4. Om te desinfecteren

Wat is extirperen?

Het verwijderen van de zenuw

Speciale behandelingen van de pulpa

Vitaalamputatie 

Verwijderen kroonpulpa van vitaal element, wortelpulpa blijft intact.

Doel:

• Behoud element
• De wortel verder laten afvormen
• Bij melkelementen extractie zo lang mogelijk uitstellen

Stappen:

1. Kroonpulpa excaveren
2. Wortelpulpa afdekken met calciumhydroxide
   
3. Cementlaag aanbrengen
   
4. Definitieve restauratie

Apexificatie

Bij nog niet afgevormde blijvende elementen

Pulpa is avitaal geworden

1. Reinigen van de nog wijde pulpaholte
   
2. Vijlen tot 2 mm voor de apex
   
3. Opvullen met calciumhydroxide
   
4. Regelmatige controle (röntgenfoto)
   
5. Evt. herhalen tot apex gesloten is
   

Evt. ook (biocompatibel) MTA pasta mogelijk: zet aan tot dentinevorming (drie afspraken)

Drainage  

• Afvoergang van element naar buitenwereld maken om ontstekingsvocht te laten afvloeien
  
• Bij verhoogde druk (hevige pijn) door periapicale ontsteking
  

Element openen tot in pulpakamer

Daarna met kleinste vijlen door apex heen vijlen

Wortelfracturen

• Fractuur (breuk) van element, waarbij dentine, cement en pulpa betrokken zijn
• Endo in bovenste deel
  
• Mogelijk blijft apicale deel vitaal
  
• Anders operatief wortelpunt verwijderen door MKA-chirurg
  
• Dubieuze prognose
  

Schrijf op een papier

1. Oorzaken van aandoeningen van de pulpa.
2. Welke pulpa- en periapicale aandoening er zijn. 
3. De stappen van een wortelkanaalbehandeling.
4. Speciale behandelingen van de pulpa

Graag hoor ik wat jullie van deze les vonden.

😒🙁😐🙂😃