Module 2B les 2 ABCDE bij spijsvertering en urinewegproblemen en SOEP

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Triage Module 2B - Les 5

ABCDE bij spijsvertering en urinewegproblemen

SOEP 

2023-2024

V.Holtrust en R.Koops

Wat gaan we doen?

Terugblik vorige les

ABCDE vragen gericht op spijsvertering en urinewegproblemen

SOEP (herhaling en oefenen)

Casus uitspelen inclusief meeschrijven in SOEP

Terugblik vorige week

Urinewegproblemen

Nog vragen/onduidelijkheden?

Is de casus schrijven gericht op huiswerk gelukt? Wat vond je makkelijk of juist moeilijk?

Even checken....

Zijn er vanuit de studenten nog vragen?

Enkele controlevragen stellen!

- klachten urineweginfectie?

- ongecompliceerd/gecompliceerd?

-zelfzorgadviezen bij ongecompliceerde uwi

- koude rilling - wat is dat? wat kan er aan de hand zijn? urgentie? 

ABCDE vragen stellen

Wat is daar ook alweer het doel van?

Zet een gerichte vraag in, passend bij de klacht....

Welke letter wordt het vaakst ingezet denk je?

Doel is om te bepalen of iemand direct in levensgevaar is en je dus moet gaan handelen .....

Anders heb je tijd om een triagegesprek te gaan voeren en op basis daarvan je beleid te bepalen

De ABCDE vraag moet wel passend zijn bij de ingangsklacht - dus bij iemand die zijn teen heeft gestoten ga je niet vragen 'ademt u nog?' (overdreven voorbeeld) 

Maar wat/hoe dan wel....

ABCDE vraagstelling wordt door studenten vaak als erg lastig ervaren. Tip: noteer bij iedere ingangsklacht voor jezelf hoe je de ABCDE zou inzetten.

Over het algemeen wordt de 'D' het vaakst gecontroleerd - bewustzijn/alertheid/sufheid

ABCDE vragen bij spijsvertering en urinewegproblemen

Tip: schrijf mee - maak aantekeningen

- Diarree

- Rectale klachten

- Braken

- Buikpijn

- Urinewegproblemen

- Wormen, aambeien, obstipatie

Bespreek met de klas welke ABCDE vraag ze in zouden zetten en waarom? 

Zie lesopzet voor aantekeningen

S.O.E.P.

S/ Subjectief - Klachten van de patiënt/beleving van de patiënt + hulpvraag

O/ Objectief - Bevindingen bij (lichamelijk)onderzoek

E/ Evaluatie - Diagnose die gesteld wordt o.b.v. klachten en bevindingen/         ICPC code

P/ Plan - Afspraken die gemaakt zijn n.a.v. de diagnose. Denk aan: voorlichting en advies, verwijzingen, leefregels of geneesmiddelen.

SOEP is in module 1A al aan bod geweest

Hierbij is ook een opdracht ingezet

We nemen kort/snel de theorie nog even door - gericht op triage 

Triage SOEP - S-regel

- Ingangsklacht

- Alle info die je van pt. hebt gekregen d.m.v. jouw vragen (WHAM en vragen uit boek) - ook als het antwoord 'nee' is

- Hulpvraag

- Duidelijk, maar kort en compact (bijvoorbeeld met + en - werken)

- Afkortingen mag je gebruiken (maar alleen als dit ‘bekende’ afkortingen zijn)

- Denk aan je spelling/taalgebruik

Start met: wie belt er, dan de ingangsklacht en dan de antwoorden op de vragen in volgorde van urgentie

Triage SOEP - O-regel

- In principe laat je de O-regel leeg bij triage 

- Eventueel temperatuur, glucose waarde of bloeddruk kan....maar is het écht objectief bij telefonische triage? 

Triage SOEP - E-regel

- In een HIS werken we met ICPC codes

- Op school noteer je de ingangsklacht - vanaf welke kaart in je boek heb jij je vragen gesteld? 

- Noteer GEEN diagnose

Triage SOEP - P-regel

- Beleid dat je hebt gekozen (bijvoorbeeld U3)

- Reden waarom je voor dit beleid hebt gekozen (i.v.m.....)

- Afspraken die je hebt gemaakt

- Adviezen die je hebt gegeven - dit schrijf je helemaal uit 

Casus

Mike Peters belt. Hij heeft sinds vanmorgen koorts en wil graag dat de dokter even komt. Temperatuur is 38,3, rectaal gemeten. 1x Paracetamol genomen. Geen stijve nek, geen afwijkingen op de huid te zien. Geen koude rilling, drinkt voldoende, plast nog normaal. Minder eetlust. Niet suf, gewoon alert. Mike ondergaat momenteel chemotherapie. Hij ligt nu op bed en voelt zich echt ziek. 

Probeer deze informatie eens voor jezelf te verwerken in een SOEP formulier.

SOEP formulier staat op Cum Laude. 

Voor nu alleen focus op wat zet je waar? 

NAW en eigen gegevens (naam, datum) - nu minder relevant - moet natuurlijk wel altijd ingevuld worden...

Geef studenten even 10 minuten de tijd om van deze casus een SOEP formulier in te vullen

SOEP formulier casus

S/ Koorts, si. vanmorgen, Temp 38,3 rectaal gemeten, 1x PCM gehad. Meningeale prikkeling -, Petechiën -, Koude rilling -, Suf -, Drinken + , Plassen +, Ondergaat chemotherapie, ligt op bed en voelt zich echt ziek. Wil graag een visite. 

O/ -

E/ Koorts (volwassene)

P/ U2 i.v.m. sterk verminderde weestand. i.o.m. HA spoedvisite gepland. Rust nemen, blijven drinken. Direct contact opnemen bij nekstijfheid of veranderingen aan de huid of suffer worden. 

En nu de praktijk

Casussen oefenen

Inclusief SOEP invullen

Denk aan ABCDE vraag en WHAM

Huiswerk

Na de kerstvakantie:

- Armklachten en beenklachten

- Doorlezen - vragen noteren voor jezelf (snap je alles wat er staat?)

- Casus schrijven - geen casus = geen toegang tot de les!

- Medilect en mboleren modules - bijwerken