Module 1A, Les 3: Hulpvraag , advies en SOEP

• Doktersassistente
• MBO
• Studiejaar 1

Triage Module 1A, Les 3

Herhaling gespreksfasen en urgentiefactoren

Nieuw: Hulpvraag, advies en SOEP

                                         2024-2025                  R. Koops

Leerdoelen vandaag

   

•  Herhaling van alarmsymptomen, risicogroepen , contextuele factoren
  
•  De student weet wat de hulpvraag is en hoe deze te verduidelijken
  
•  De student weet hoe de open vragen gesteld worden en het belang hiervan
  
•  De student weet hoe het telefonisch contact te registreren met gebruikmaking van het     SOEP-formulier
  
• De student weet het belang van empathie in het gesprek met de patiënt
  

Welk antwoord valt binnen de categorie risicogroep

1. baby < 3 maanden
2. 2e keer contact met praktijk
3. Hevige angst
4. recente opname

de andere 3 zijn contextuele factoren of alarmsymptomen

Welk antwoord valt in de categorie alarmsymptomen

1. ernstige ongerustheid
2. het verhaal klopt niet
3. patiënt met diabetes
4. Snelle verslechtering van de conditie

alleen D is een alarmsymptoom 

A en B zijn contextuele factoren

C is een risicogroep

Welk antwoord valt binnen de categorie contextuele factoren?

1. Geen mantelzorg
2. patiënt met diabetes
3. verminderde weerstand
4. niet pluisgevoel van de triagist

A

b en c zijn risicopatiënten

D is alarmsymptoom 

Vraag

Wat is een hulpvraag?

Op de hulpvraag van de patiënt baseer je het verdere beleid

1. Waar
2. Niet waar

B

Welke info heb je nodig om achter de hulpvraag te komen?

Hulpvraag

De hulpvraag is niet alleen de klacht, je wilt graag weten wat de patiënt wil, want dan kun je aansluiten.

• Duidelijk krijgen waarom de patiënt belt.
• Dit doe je door de ingangsklacht te herhalen;

      ‘u gaf aan dat…’ of ‘als ik het goed   

      begrijp belt u omdat…’

Dan pas --> Toestandsbeeld

--> open vragen stellen 

(WHAM en ADL)

Gespreksfasen

1. Openingszin + NAW
2. ABCDE
3. Hulpvraag duidelijk krijgen
4. Toestandsbeeld duidelijk krijgen (eerst zonder boek met open vragen; begin, beloop, nu), daarna met boek (gesloten vragen)
5. Samenvatten + hulpvraag herhalen en urgentie bepalen
6. Urgentie inzetten
7. Afstemmen met (tussentijds) adviezen/vangnet

check de WHAM en ADL

Check de LSD

S.O.E.P

registratie in een HIS: 

overal hetzelfde

makkelijk te lezen

De dikgedrukte factoren heb je zo in de gaten, de anderen kosten soms meer moeite om deze door te hebben. 

SOEP - Medicom

SOEP - School

Alle contacten die je hebt met een patiënt moeten genoteerd/gerapporteerd worden in het medische dossier.

Dus ook jouw triage gesprekken - je moet hier iets over opschrijven.

In de praktijk gaat dit digitaal in een HIS- bijvoorbeeld MEDICOM

Op school werken we met SOEP formulier 

S.O.E.P.

S/ Subjectief - Klachten van de patiënt/beleving van de patiënt + hulpvraag

O/ Objectief - Bevindingen bij (lichamelijk)onderzoek

E/ Evaluatie - Diagnose die gesteld wordt o.b.v. klachten en bevindingen/         ICPC code

P/ Plan - Afspraken die gemaakt zijn n.a.v. de diagnose. Denk aan: voorlichting en advies, verwijzingen, leefregels of geneesmiddelen.

Triage SOEP - S-regel

- Ingangsklacht

- Alle info die je van pt. hebt gekregen d.m.v. jouw vragen (WHAM en vragen uit boek) - ook als het antwoord 'nee' is

- Hulpvraag

- Duidelijk, maar kort en compact (bijvoorbeeld met + en - werken)

- Afkortingen mag je gebruiken (maar alleen als dit ‘bekende’ afkortingen zijn)

- Denk aan je spelling/taalgebruik

Triage SOEP - O-regel

- In principe laat je de O-regel leeg bij triage 

- Eventueel temperatuur, glucose waarde of bloeddruk kan....maar is het écht objectief bij telefonische triage? 

Triage SOEP - E-regel

- In een HIS werken we met ICPC codes

- Op school noteer je de ingangsklacht - vanaf welke kaart in je boek heb jij je vragen gesteld? 

- Noteer GEEN diagnose

Triage SOEP - P-regel

- Beleid dat je hebt gekozen (bijvoorbeeld U3)

- Reden waarom je voor dit beleid hebt gekozen (i.v.m.)

- Afspraken die je hebt gemaakt

- Adviezen die je hebt gegeven - dit schrijf je helemaal uit 

Casus

Mike Peters belt (14-10-2002). Weide 6 in Hattem. Hij heeft sinds vanmorgen koorts en wil graag dat de dokter even komt. Temperatuur is 38,3, rectaal gemeten. 1x Paracetamol genomen. Geen stijve nek, geen afwijkingen op de huid te zien. Geen koude rilling, drinkt voldoende, plast nog normaal. Minder eetlust. Reageert alert op vragen en kan dit goed vertellen. Mike ondergaat momenteel chemotherapie. Hij ligt nu op bed en voelt zich erg ziek. 

Probeer deze informatie eens voor jezelf te verwerken in een SOEP formulier.

SOEP formulier staat op Cum Laude. 

Voor nu alleen focus op wat zet je waar? 

NAW en eigen gegevens (naam, datum) - nu minder relevant - moet natuurlijk wel altijd ingevuld worden...

SOEP formulier casus

S/ Koorts, si. vanmorgen, Temp 38,3 rectaal gemeten, 1x PCM gehad. Meningeale prikkeling -, Petechiën -, Koude rilling -, Suf -, Drinken + , Plassen +, Ondergaat chemotherapie, ligt op bed en voelt zich erg ziek. Wil graag een visite. 

O/ -

E/ Koorts (volwassene)

P/ U2 i.v.m. sterk verminderde weestand visite gepland. Rust nemen, blijven drinken. Direct contact opnemen bij nekstijfheid of veranderingen aan de huid of suffer worden. 

 Huiswerk

• Opdracht in Cum Laude: 

       -  SOEP-formulier

• Medilect: Onder triage basismodules

       -  Rapporteren volgens SOEP

Volgende les ziek kind en koorts volwassene

 

Medilect inleveren certificaten:

1. Werken met de Triagewijzer
2.  Urgentiebepaling en advies
3. ABCDE bij triage
4. Opbouw van een triagegesprek
5. Gesprekstechnieken
   
6. Rapporteren volgens SOEP

Opdrachten:

1. Verkenning triagewijzer
2. Gespreksvoering
3. Rapporteren volgens SOEP-formulier

We gaan samen naar het Cum Laude inleverbakje

Toets Module 1A KT1 (thoerie en praktijk 

maandag 30 september om half 1

Geen deelname toets als:

Voor DA1A:

Medilect + MBO leren eind week 3, op 27 september uiterst 16.00uur, niet af is!

Voor DA1B:

gezien KT1praktijkles op vrijdag 27 september tot 15.00uur is -->Medilect + MBO leren eind week 3, op 27 september,  niet af is!