TSK, leerjaar 2, blok 1, les 5

• MTH
• MBO
• Studiejaar 2

Anesthesie

• Bij het geven van anesthesie wordt het lichaam of een deel ervan gevoelloos gemaakt. 

• Het middel dat daarvoor wordt gebruikt heet een anestheticum.
  

     Een voorbeeld van een anestheticum is Lidocaïne.

• Anesthesie: gevoelloosheid/gevoelloos maken.

• Een analgeticum neemt de pijn weg   maar het gevoel blijft. 

     Een voorbeeld van een analgeticum is

     Paracetamol.

• Analgesie: afwezigheid van pijn (nog wel gevoel).
  

Verschillende vormen van anesthesie

Algehele anesthesie.

Regionale anesthesie.
Lokale anesthesie:

        - oppervlakte anesthesie.

        - anesthesie per injectie.

Algehele anesthesie.

• Wordt in een ziekenhuis of instelling gegeven. 
• Wordt gegeven door een anesthesist of anesthesioloog.
  

    Dit is een medisch specialist die zich bezig houdt met

    het geven van anesthesie aan patiënten die een

    operatie of een pijnlijk, belastend onderzoek moeten

    ondergaan.

• Tijdens algehele anesthesie (narcose) is het hele lichaam verdoofd en is de patiënt niet meer bij bewustzijn. 

• De vitale functies van de patiënt worden constant gecontroleerd.
  

• Deze vorm van anesthesie wordt bijvoorbeeld gegeven bij ingrepen aan het hart of aan de longen.
  

Regionale anesthesie.

• Wordt in een ziekenhuis of instelling gegeven door een anesthesist.
  

• Een groot deel van het lichaam wordt verdoofd. 

      De patiënt is dus bij bewustzijn. 

• Deze vorm van anesthesie geeft minder napijn na een operatie of ingreep.
  

• Regionale anesthesie wordt bijvoorbeeld gegeven bij een operatie aan de heup, een keizersnede of een operatie aan de arm.
  
• Als patiënten, omdat zij bijvoorbeeld erg angstig zijn voor een ingreep, de voorkeur geven aan algehele anesthesie dan wordt meestal voldaan aan die voorkeur.
  

Vormen van anesthesie

Lokale anesthesie.

• Een heel klein deel van het lichaam wordt verdoofd. 

• Deze vorm van anesthesie wordt ook in een huisartsenpraktijk gegeven. 

• Er hoeft geen anesthesist aanwezig te zijn.
  

Oppervlakte anesthesie.

• De huid en/of slijmvliezen worden verdoofd.
• Deze vorm van anesthesie wordt ook in een huisartsenpraktijk gegeven. 
• Deze manier van verdoven is een medisch-technisch handeling en geen voorbehouden handeling.

• Beschikbaar in 5 vormen.

Aan welke 2 voorwaarden moet een DA voldoen om een medisch-technisch handeling uit te voeren?

Leg uit wat de woorden deskundig en bekwaam betekenen voor een DA.

Aan welke voorwaarden moet een DA voldoen om een voorbehouden handeling uit te voeren?

Leg de laatste twee voorwaarden uit.

Benoem twee uitzonderingen op de laatste voorwaarde.

1. Bevriezing.

•    verdoven van een wrat
•    incideren (insnijden) abces

2. Spray.

• bij verwijderen corpus aliënum

     uit de neus

 

3. Crême.

• voor het inbrengen van een 

      infuus of venapunctie.

 

4. Druppels.

• het oog verdoven voor een   tonometrie
• het verwijderen van een corpus aliënum uit het oog/oor/neus

5. Tampon.

• bij een langdurige ingreep aan de neus

3.2:Anesthesie per injectie:

A. Infiltratie anesthesie:

• 1 a 2 insteekplaatsen​. 
• Nooit in de wondrand i.v.m. contaminatie​. 
• De naald loopt langs de wondrand met de wondrand mee.​
  
• Eventueel de naald terugtrekken en net voordat hij de huid verlaat aan ​
  de andere kant van de wondrand laten meelopen.​ 
• Zonodig herhalen aan de andere kant van de wond​. 

Bijv. bij wond toilet, episiotomie en hechten.

  

Anesthesie per injectie. 

1. Infiltratie anesthesie: 

• 1 a 2 insteekplaatsen.  
• Nooit in de wondrand i.v.m. contaminatie.  
• De naald loopt langs de wondrand met 

     de wondrand mee.  

• Eventueel wordt de naald terug getrokken 

     en net voordat hij de huid verlaat aan de andere kant van de 

     wondrand weer langs de rand laten meelopen.

• Zo nodig herhalen aan de andere kant van de wond.
  
• Bijv. Bij wond toilet, episiotomie en hechten. 

2. Geleidingsanesthesie (vlg. Oberst):

• Om spuiten zenuwtakje aan 

      beide zijden van de 

      vinger/teen.​

• Behoorlijk pijnlijk​.
  
• Kleine hoeveelheid nodig.
• Gebruik van slaugje 

     (elastiekje) voor langdurige werking.​

• Bij nagelextractie of wigexcisie.

Adrenaline (epinefrine):

Heeft een sterkt prikkelende werking op het hart (i.v.) ​

Vernauwt de bloedvaten en daardoor:​

• ​minder nodig​
• minder bloeding
• werkt het langer omdat het langer op de inspuitplaats blijft.

Anesthesie met adrenaline.

• Kan gebruikt worden in gebieden waar eind arteriën lopen zoals: teen, vinger, neuspunt, oorlel, penis en tepel.​
• Heel soms ontstaat er ischemie (verminderde bloedvoorziening)
• Contra-indicatie: hartproblemen en een te snel werkende schildklier​.
• Werkingsduur 2 uur.

Anesthesie zonder adrenaline.

• Bij twijfel aan het effect van adrenaline te gebruiken bij ingrepen aan lichaamsdelen waar eind arteriën lopen.
• Werkingsduur 1 uur.

Tijdelijke ischemie (witte verkleuring door verminderde bloedtoevoer) na gebruik van anesthesie met adrenaline.

De doorbloeding herstelt zich na een aantal uren.