Autisme

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

VGZ

Nelleke 

KF2

AUTISME SPECTRUM STOORNISSEN(ASS)

Wat gaan we doen vandaag?

• Plan van aanpak 
  
• Verdiepen in casus Nelleke en verdiepen in ontwikkelingsniveau Nelleke ( in groepje verdiepen in de casus, wie is Nelleke, wat moet je doen en dergelijke. 
• Workshop; Autisme en seksueel misbruik, zorgplan bespreking

• Vanmiddag verantwoording zorgleefplan/ verpleegplan 
  

Autisme (ASS)

Ass= autisme spectrum stoornis

Autisme= Grieks woord voor “Autos” ( zelf betekent)

Een autist is zeer sterk in zich zelf gekeerd.

Autische stoornis gaat niet altijd gepaarAd met een verstandelijke handicap.

Vormen van autisme (DSM5)

• Vanuit de DSM 5 zullen alle vormen van autisme vallen onder de benaming Autisme Spectrum Stoornis (ASS) zoals: 
• Klassiek Autisme  
• Asperger  (Anders dan bij klassieke autisme is er op jonge leeftijd geen sprake van vertraging in de ontwikkeling van de taalvaardigheid. Ze hebben een normale of soms hoge intelligentie)
• PDD-NOS ( Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified)  is een restcategorie van autismespectrumstoornissen (ASS).

Centrale coherentie 

 Is het vermogen om losse prikkels samen te voegen tot een betekenisvol geheel.

Het verwerken en integreren van informatie is een essentiele voorwaarde voor dagelijks functioneren .

Diagnose ASS

Er bestaat geen biomarker voor autisme, zoals een bloed- of dna-test. 

De diagnose wordt gesteld door een psychiater of een gz-psycholoog aan de hand van een aantal gedragskenmerken. Iedere persoon met autisme is anders.

Klassiek autisme

We spreken van klassiek autisme wanneer er, voordat het kind 2 1/2 tot 3  jaar oud is, de volgende stoornissen zijn ontstaan:

• Relatie- contactstoornissen
  
• Communicatiestoornissen
  
• Stoornissen in gedrag ( stereotiep gedrag)
  
• Aan autisme verwante stoornis wordt meestal pas later duidelijk
  

Kenmerken

Relatiestoornissen

• Eenrichtingsverkeer, zoekt geen contact met anderen zelf op. Contact is een middel en geen doel.

Communicatiestoornissen 

• Niet iedereen leert praten, vertraagde spraak en taalontwikkeling, ze zeggen geen ik maar zeggen: jij wil. 
• Papegaaien, napraten, het praten is vaak vlak en mechanisch van geluid, eentonig

Stoornissen in gedrag

• Alleen maar oog voor enkele voorwerpen, onderwerpen of activiteiten, geobsedeerd door draaide wieldoppen, lichtknopjes aan uit, wasmachines, wc, dashboard van de auto. 
  

Opvallende zintuiglijke verschijnselen 

• Blijven steken in de orale fase, sabbelen, likken aan voorwerpen, gebruik maken van reuk en tastzin. 
• Prikkelverwerking verloopt anders dan bij ons, autist kan soms ook heel heftig reageren. Of reageren niet op pijn, of de dood van 1 van de ouders.
  

Opvallende motorische verschijnselen

• Verschillende soorten bewegingen, sierlijk, stijf, houterig, stereotiep bewegingspatroon, wapperen, fladderen, wiegen

Extreme, schijnbare onlogische angsten

• Klampt zich angstvallig vast aan wat vertrouwd en bekend is. 
  
• Kleine verandering kan grote angsten opleveren, ook driftbuien. 
• Overdreven gehecht aan een touwtje, pop, blikje enz
  

Ondersteunen 

• Zorgen voor individualiteit, continuïteit 
  
• Structuur en regelmaat.  
  
• Voorspelbaarheid en overzichtelijk dagindeling met af en toe afwisseling voor de zv 
  
• Zeg wat je doet en doe wat je zegt. 
• Verandering brengt angst met zich mee, dus aankondigen is belangrijk 
  
• Wel variatie is nodig, anders vervalt de autist in obsessies, rituelen, en dwangmatig gedrag. 
  

https:

Mensen met een verstandelijke handicap en een autisme

Mensen met een verstandelijke beperking heeft invloed op het cognitieve vermogen, ontvangen, verwerken van informatie, kennis.  

Dus als je de combinatie maakt dat er ook nog Austisich spectrum stoornis er bij komt, dan wordt het dubbel lastig. 

Dan is er nog meer problemen met verwerken van informatie. 

Bij ongeveer 80% van de mensen met klassiek autisme is naast het autisme sprake van een verstandelijke beperking of lage intelligentie.

Seksueel misbruik

• Het vermoeden dat mensen met een verstandelijke beperking vaker slachtoffer zijn van seksueel misbruik (bestond al veel langer.) 
  
• 61% van de vrouwen en 23% van de mannen met een verstandelijke beperking heeft een vorm van seksueel geweld meegemaakt.  
• Bij vrouwen met een lichamelijke beperking is dit cijfer 35% en bij mannen 15%. 
• De ernst varieert van een kwetsende aanraking  tot verkrachting. 

Video seksueel misbruik  

Video over sexueel misbruik bij mensen met een verstandelijke beperking (start bij 6.03 tot 20.00)  (later kijken).

Signalen van seksueel misbruik 

Medische Signalen: 

• Onverklaarbare beschadigingen of bloedingen van vagina, penis of rectum
•  Bloed, sperma van anderen in vagina of anus

Gedragssignalen:

• De cliënt vertelt over misbruik (spontane onthulling of diclosure) 
• Excessief masturberen 

Omgevingssignalen:

• Gezingssignalen; eerder misbruik in een gezin of afgesloten/geisoleerde gezinnen
• Instellingssignalen; gesloten/weinig transparantie naar buiten of niet professionele houding
• Hulpverleners die een risico nemen; exclusieve relatie met client of verwarde relatie

https:

Planning vanmiddag L105

14.30 groep 3

14.50 groep 5

15.10 groep 4

15.30 groep 2

15.50 groep 1

wat moet je nu doen?

We nemen 1 week voor de casus

1) Maak een zorgleefplan en verpleegplan voor Nelleke.

2) Schrijf een signaleringplan voor  Nelleke

3)Vanmiddag de verantwoording van het verpleegplan aan de vader van Nelleke. 

4) hier onder staat nog wat over het bespreken van een zorgleefplan (zelfstandig doornemen) 

Bespreken van een zorgleef- begeleidingsplan 

Nelleke KF2

Voorbereiden

• Opstellen van een agenda
  
• Formuleren van een verpleegprobleem

• Welk verpleegprobleem is belangrijk

• Formuleren van doelen

• Kiezen van interventies

• Rapporteren en evalueren 

Verpleegprobleem 

• Wat is de huidige situatie?  
  
• Waar loopt Nelleke tegenaan?  
  
• Hoe uit zich dat?  
  
• Welk verpleegprobleem is van belangrijk?  
  

Agenda

• Maak een taakverdeling met je subgroepje. Zorg voor een evenredige taakverdeling.  

• Stel een agenda op zodat Nelleke en moeder weten wat er wordt besproken.   

• Pas indien nodig de communicatie aan. 
  

Formuleren doelen

• Stel doelen. Een aantal doelen kun je vooraf stellen maar denk aan samenwerking met Nelleke.  

• Doelen zijn SMART.  
  

Interventies 

• Er zijn vooraf al interventies wat je kunt in gaan zetten .

• Denk aan wat je de afgelopen periode hebt geleerd
  .
  

Rapporteren 

• Wat verwerk je in het zorgplan?  

• Verwerk het gesprek, laat het controleren door de coach.