Les 7 Beenklachten

• Triage
• MBO
• Studiejaar 2

Triage - DA2BOL - periode 2.1

Beenklachten 

Voorbereiding

Heb je het onderwerp voorbereid?

Zijn er vooraf vragen?

Herhaling vorige les

Armklachten
Wat weet je nog?
Pijn thorax
Artritis - bursitis
Neurologische klachten 

Beenklachten 

Klacht van been en/of heup, zonder trauma.

Denk aan pijn, zwelling, roodheid of warm aanvoelen.

Huidafwijkingen vallen onder huidklachten.

Onderwerpen

- U1 en U2 neurologische uitval

- Dikke benen

- Zweepslag
- Erysipelas
- Trombosebeen

 

Neurologische uitval 

Bij U1 en U2 zie je vragen omtrent neurologische uitval.

Wat wil je weten en waarom?

FAST - test

Zouden de klachten aan de armen voort kunnen komen uit een neurologisch probleem? (krachtsverlies?)

Wanneer zijn ze begonnen? (< of > 6 uur i.v.m. mogelijke trombolyse)

Zijn de klachten nog aanwezig?

Heeft u een hernia? (met name armklachten bij een nekhernia) 

Dikke benen

Één dik been

Twee dikke benen 
Combinatie kortademigheid

Dik en/of rood been nóóit telefonisch advies

Één dik been = Hartfalen.

Twee dikke benen zonder benauwdheid/kortademigheid en/of roodheid --> oedeem --> U5, benen hoog. 

Longembolie vanuit een trombosebeen.

Stolsel schiet los en gaat naar de longvaten.

Ook pijn vastzittend aan de ademhaling

Risicofactoren trombose: operatie, langdurige bedrust, eerdere trombose, kraambed

Wat weet jij over een zweepslag?

Wat is juist over erysipelas?

1. virale infectie, zwelling, roodheid, warmte, vage plek
2. bacteriële infectie, roodheid, warmte, scherp begrensd
3. bacteriële infectie, roodheid, warmte, vage plek
4. virale infectie, bleekheid, koud, scherp begrensd

B

Trombosebeen

Bloedprop sluit vat af

Oorzaak

Symptomen

Complicatie

Behandeling

Een bloedprop sluit een of meer van de diepe venen in het been af.

Oorzaak kan zijn een periode van stilzitten of stilliggen zoals bij ziekenhuisopname, gips, lange reis, maar ook pilgebruik, roken, zwangerschap of een aangeboren aanleg voor trombose.

Klachten uiten zich vaak in pijn, zwelling, verkleuring van het been en warmte. Pijn kan stekend of krampend zijn, soms fors, soms gering. Oedeem ontstaat door een afsluiting van een of meer bloedvaten. Het been kan warm en rood worden door een ontsteking. 

Een van de complicaties is het losschieten van de bloedprop. Deze loopt vast in een longarterie (longembolie). Om de diagnose trombosebeen met zekerheid te stellen, is onderzoek in het ziekenhuis nodig. 

De behandeling bestaat uit antistollingsmedicatie en compressietherapie. Als iemand al orale anticoagulantia of een DOAC gebruikt, is trombose niet waarschijnlijk.

Mw de Boer belt; ze heeft één dik en rood been en is kortademig. Welke urgentie hoort hierbij?

1. U1
2. U3
3. U2
4. U4

Thijs is geblesseerd geraakt met voetbal, zijn knie staat gebogen en het lukt hem niet om te strekken. Welke urgentie?

1. U1
2. U5
3. U3
4. U4

Wat is de porte d’entrée bij erysipelas?

De plek waar de bacterie de huid is binnengedrongen. Dat kan zijn een wondje, kloofjes in het eelt of huiddefecten door voetschimmel of vochtige voeten. Ook deze plek moet worden behandeld

Contextuele factoren

Wie weet nog wat dit is?

Waarvoor dient dit?

Voorbeelden.

duur van de klachten en het verloop

andere ziekten, medicijngebruik

communicatieproblemen of onduidelijke hulpvraag

geen mantelzorg

ernstige ongerustheid

inconsistent verhaal/verhaal klopt niet

recente operatie of opname

Casussen

1. Maak 3-tallen

2. Speel een casus en benoem je leerdoel

3. Patiënt - doktersassistente - feedback gever

4. Na bespreking elkaar feedback geven

5. Daarna rollen omdraaien 

Volgende les

Trauma algemeen/extremiteit pijnstilling adviseren
Twee casussen schrijven en mee nemen
MBO-leren maken