MA 1 Periode 4 Klinisch redeneren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Methodisch werken is:

1. Verpleegkundige zorg afstemmen op de behoefte en wens van de cliënt
2. Werken op basis van een cyclisch stappenplan
3. Werken volgens gezondheidspatronen van Gordon
4. Persoonsgericht werken, je bent gastvrij

Verpleegkundig proces

1. Gegevens verzamelen
2. Verpleegkundige diagnose stellen
3. Verpleegdoelen formuleren 
4. Verpleegkundige interventies kiezen
5. Uitvoeren verpleegkundige zorg
6. Monitoren
7. Evalueren van de zorg

Diagnostische fase: 1 + 2

Planningsfase: 3 + 4

Uitvoeringsfase: 5 en 6

evaluatiefase: 7

Welke aspecten bevat een verpleegprobleem?

P Verpleegproblemen zijn het uitgangspunt voor het plannen van verpleegkundige zorg

E Etiologie omvat alle oorzakelijke factoren van het verpleegprobleem. 

S Onder symptomen worden alle klachten en verschijnselen verstaan die bij het probleem kunnen optreden.

voorbeeld:

P: Mevrouw voelt zich eenzaam

E: partner overleden, zo ook veel vrienden

S: mevrouw is somber

Wat zijn potentiële verpleegproblemen?

1. Verpleegproblemen die op dit moment zichtbaar en actueel zijn
2. Verpleegproblemen geformuleerd volgens de PES structuur
3. Verpleegproblemen die de verpleegkundige op basis van deskundigheid in de toekomst verwacht.

Je verpleegkundige zorg richt zich bij potentiele gezondheidsproblemen op het voorkomen van deze problemen.

actueel probleem: op basis van de klachten / verschijnselen die er op dat moment daadwerkelijk zijn

Wat zijn potentiële verpleegproblemen?

Actuele verpleegproblemen zijn verpleegproblemen die zich op een bepaald moment voordoen, en door de verpleegkundige kunnen worden vastgesteld op basis van op dat moment aanwezige klachten en verschijnselen.

Potentiële verpleegproblemen zijn verpleegproblemen die zich nog niet voordoen, maar die de verpleegkundige op basis van haar deskundigheid in de toekomst verwacht.

Wat is de functie van een verpleegdoel?

Het formuleren van verpleegdoelen is een hulpmiddel. Doordat je de gewenste situatie concreet en compleet beschrijft, is het onder andere mogelijk om:

te zorgen dat de interventies aansluiten bij het doel

de zorg te evalueren

De verpleegkundige en de zorgvrager weten zo waarnaartoe gewerkt moet worden.

Het evaluatietijdstip of de tijdslimiet geeft het tijdstip aan waarop het verpleegdoel bereikt moet zijn. Tijdslimieten moeten haalbaar zijn voor de zorgvrager en de verpleegkundige.

Waar staan de RUMBA eisen voor?

1. specifiek, meetbaar, acceptabel, realistisch, tijdsgebonden
2. relevant, begrijpelijk, meetbaar, in termen van gedrag, haalbaar
3. relevant, uitvoerbaar, meetbaar, belangrijk, aantoonbaar
4. realistisch, uitvoerbaar, maatschappelijk, belangrijk, acceptabel

De RUMBA methode is een hulpmiddel om doelstellingen kwalitatief en krachtig te omschrijven. (verbetering van) . 

R= relevant (ter zake doend)
Het doel moet relevant, actueel en ter zake doend zijn voor de persoon die het doel moet gaan bereiken.

U= understandable (begrijpelijk)

Het doel moet goed te begrijpen zijn voor alle betrokkenen. Het doel moet in begrijpelijke taal beschreven staan.

M= measurable (meetbaar)

Het doel moet uitgedrukt staan in getallen, maten, eenheden enz.. Het doel moet meetbaar/toetsbaar zijn. Hoelang wil je erover doen? Hoeveel meer wil je gaan verdienen?

B= behavioral (gedrag)

Een doel moet concreet waarneembaar zijn oftewel, het te bereiken doel moet goed te zien zijn.

A= attainable (haalbaar)

Het doel moet haalbaar zijn voor de persoon voor wie het doel bestemd is. Als degene die het doel moet bereiken er niet achter staat of het niet haalbaar vind is het geen goede doelstelling.

De verpleegkundige diagnose richt zich ook op de ziekte en wetenschappelijke onderbouwing.

1. Waar
2. Niet waar

welke meetinstrumenten zijn er voor objectieve metingen?

Wat is een DOS lijst?

1. Dementie Observatie Schaal
2. Depressie Observatie Schaal
3. Delier observatie Schaal

Een delier is een verwardheid die binnen enkele uren tot dagen ontstaat. Iemand is verward, praat vaak warrig en kan de aandacht er niet bij houden. Plotseling is zijn/haar gedrag anders dan u gewend bent: opgewonden en onrustig. Of juist stil en teruggetrokken.

Bij ouderen is een delier meestal het gevolg van een lichamelijke ziekte of het gebruik van geneesmiddelen. Symptomen zijn angst, onrust, veranderd gedrag, wisselend bewustzijn, moeite met concentratie en aandacht en hallucinaties.

Welke screeningsinstrumenten kun je als verpleegkundige gebruiken om de ADL- ondersteuning te screenen? (2 antwoorden zijn juist)

1. Body Mass Index
2. Barthel Index
3. GARS
4. Slaapdagboek

Groningen Activiteiten Restrictie Schaal

VAS staat voor

1. Visueel Analoge Schaal
2. Visueel Antipijn Schaal
3. Visueel Acceptabele Schaal

Instrumenten - observatielijsten

Pijnschaal ( VAS)

Decubitusschaal ( Braden, Norton)

DOS ( Delier observatieschaal)

Wat zijn de vitale functies?

1. Hartfrequentie, bloeddruk, niet pluis gevoel, temperatuur en bewustzijn
2. Hartfrequentie, bloeddruk, ademhaling, temperatuur en urineproductie
3. Hartfrequentie, bloeddruk, ademhaling, temperatuur en het 'niet pluis gevoel'
4. Hartfrequentie, bloeddruk, ademhaling, temperatuur en bewustzijn

Vitale functies

Ademhaling

Bloeddruk

Hartslag

Temperatuur

Bewustzijn

Bewaken vitale functies

Observeren

Aan de zorgvrager kun je signalen opvangen van ongemak, pijn, klachten, braken, enz.…

Meten

Bloeddruk

Pols

Temperatuur

Ademhaling

(Lichaamsgewicht i.c.m. lichaamslengte )

Verpleegkundige voert uit en interpreteert

Arts interpreteert en zet beleid uit

Welke bedcomplicaties
ken je nog?

complicaties van bloedsomloop:

- trombose, embolie, flauwvallen

ademhaling: pneumonie (aspiratie en hypostatische pneumonie (doordat zv niet goed doorademd onderste gedeelte wordt niet geventileerd)

huid: decubitus, smetten

Uitscheiding: urineretentie, obstipatie

Wat is voor jou een
niet-pluisgevoel ?

niet handelen op intuïtie

spontaan opkomend alarmerend gevoel van alertheid en is het resultaat van intuïtieve kennis.

Soms kun je niet benoemen wat er mis is, maar voel je toch dat er iets veranderd is of dat er iets niet klopt