THK - les 5

• THK
• MBO
• Studiejaar 2

Kaakchirurgie  

les 5 - lesweek 6

Hoofdstuk 8 / pag. 260

• 8.8 Schisis
• 8.9 Chirurgie bij orthodontische afwijkingen

Planning periode

Week 1:   Uitval

Week 2:   8.1 + 8.2.1

Week 3:   8.2.2 + 8.3

Week 4:   8.4 + 8.5

Week 5:   8.6 + 8.7

Week 6:   8.8 + 8.9

Week 7:   8.10 + 8.11

Week 8:   8.12 + 8.13

Week 9:    TOETSWEEK

Leerdoelen

Aan het eind van de les:

• Weet je wat schisis is;
• Kan je benoemen wat de oorzaken van schisis is;
• Weetje welke problemen er ontstaan door schisis;
• Kan je twee soorten chirurgische behandelingen benoemen bij orthodontische afwijkingen.

Bespreken studievragen

studievragen les 4 H8.6 & 8.7

1. Wat verstaan we onder een geretineerd element? Noem enige mogelijke oorzaken.

2. Welke behandeling wordt gedaan wanneer een bovencuspidaat geretineerd is?

3. Wat verstaan we onder een geïmpacteerd element?

4. Welke complicatie kan ontstaan bij een geïmpacteerd element dat gedeeltelijk is doorgebroken in de mondholte?

5. Wat is de Nederlandse vertaling van het Latijnse woord tumor? Wat wordt er meestal bedoeld als we het woord tumor gebruiken?

6. Waardoor ontstaat een tumor?

7. Wat is een benigne tumor? Waarom zijn benigne tumoren gemakkelijk te verwijderen?

8. Wat is een maligne tumor? Welke twee gevaarlijke eigenschappen heeft een maligne tumor?

9. Waarom controleert de tandarts de gehele mondholte bij het periodiek mondonderzoek?

10. Waarom is het belangrijk naar symmetrie te kijken bij het PMO?

11. Welke problemen ervaart een patiënt met een benigne tumor? En welke met een maligne tumor?

12. Wat is meestal de oorzaak wanneer een zwelling in drie dagen is komen opzetten?

13. Een patiënt geeft aan dat hij een klein zwellinkje in de wang heeft. Wat is de juiste behandelvolgorde?

14. Wat is een odontoom?

15. Waaruit bestaat de behandeling van odontogene tumoren meestal?

16. Wat is een epulis? Wanneer komt deze voor?

17. Waardoor kan een fibroom ontstaan?

18. Wat is een arterioveneuze malformatie?

19. Wat is de meest voorkomende kwaadaardige tumor in de mondholte? Welke factoren zijn van belang bij het ontstaan van deze tumor?

20. Noem vier soorten therapie bij een tumor.

21. Wat is een bijwerking van chemotherapie?

22. Waarom worden elementen met een dubieuze prognose vóór bestraling in het hoofd-halsgebied preventief verwijderd?

23. Waarom wordt extra fluoride voorgeschreven bij radiotherapie?

24. Waarom mag een gebitselement dat in een tumor staat niet worden geëxtraheerd?

25. Wanneer wordt een kankerpatiënt genezen beschouwd?

Lesonderwerpen

Schisis:

• Soorten
  
• Oorzaken
  
• Problemen
  
• Behandeling

Chirurgie bij orthodontische afwijkingen:

• Groei beïnvloeden
• Voor de operatie
• Soorten chirurgie

Wat zien we?

8.8 Schisis

Schisis: gespleten lip, kaak en/of gehemelte

lipspleet = hazenlip = cheiloschisis          1 op de 800 baby's 

Ontstaat bij embryonale fase:

• niet of niet goed samengroeien van uitstulpingen van ontwikkelende hoofd;
• 2e maand van de zwangerschap

Variatie

Gecombineerde lip-kaakspleet = cheilognathoschisis

• van lip tot neusbodem

Enkelzijdig lipspleet = unilateraal

Dubbelzijdig lipspleet = bilateraal

Combinatie van lip- en gehemeltespleet = cheilognathopalatoschisis

Gehemeltespleet = palatoschisis

• ontstaat doordat de linker en rechter processus palatinus in de midedellijn niet goed met elkaar vergroeien (normaal in 3e maand van zwangerschap)

 a normaal;  - b unilaterale spleet - c unilaterale spleet - d bilaterale spleet 

 e geïsoleerd gespleten gehemelte - f gespleten gehemelte gecombineerd met een unilaterale spleet in de kaak en de lip.

Unilateraal ...

1. lip-kaakspleet
2. enkelzijdig lipspleet
3. dubbelzijdig lipspleet
4. lip-gehemeltespleet

Cheilognatopalatoschisis ...

1. lip-kaakspleet
2. enkelzijdig lipspleet
3. dubbelzijdig lipspleet
4. lip-gehemeltespleet

Oorzaken

• Nog niet veel bekend;

• Combinatie van erfelijke en exogene (van buiten komende) factoren;

• Leeftijd van moeder > hoe ouder hoe groter de kans op 

Problemen

Voedingsmoeilijkheden: 

• zuigen gaat niet goed

Spraakgebreken:

• spieren onvoldoende ontwikkelt > spreken gaat moeilijk

Moeilijk schoon te houden gebit:

• tanden soms niet aangelegd/slechte kwaliteit/groeirichting afwijkend

Infecties van de bovenste luchtwegen:

• neusfunctie is verminderd

Mogelijke oorzaken van schisis ...

Welke 4 problemen zijn er?

Behandeling

Lipspleet          binnen 3 maanden 

Gehemeltespleet         wanneer pat. 9 jaar oud is (gebit is gewisseld)

• BK groeit niet normaal;
• Gevolgen voor de stand van neus > neuscorrectie 
• Orthodontische apparatuur > elementen in optimale stand
• Prothetische voorzieningen > brug of (partiële) prothese

Vanaf geboorte totdat ze zijn uitgegroeid behandeld

Disciplines: kinderarts, MKA-chirurg, plastisch chirurg, KNO-arts, logopedist, orthopedagoog, orthodontist, maatschappelijk werker.

8.9 Chirurgie bij orthodontische afwijkingen

= een afwijking in de tandstand of de kaakstand of in beide

• Vaak niet pathologisch, ongezond
• Worden niet mooi gevonden
• Klachten 
• Behandeling op jong leeftijd

Groei beïnvloeden

• Afhankelijk van de leeftijd;
• Jong > makkelijk met apparatuur: headgear/activator;
• Oud > kaakoperatie

Voor de operatie

• Tanden en kiezen orthodontisch behandelen;

• 2 jaar;

• Ortho > operatie > ortho

Kaakverplaatsing BK: Le Fort osteotomie

Kaakverplaatsing OK: Sagittale splijtingsosteomie

Soorten chirurgie 1/2

Kaakverplaatsing van de BK = Le-Fort-I-osteomie

• BK wordt losgemaakt > schedel kan in juiste positie worden gezet
• Kaak wordt gefixeerd met metaaldraadjes/plaatjes en schroeven:

Intermaxillaire fixatie: BK en OK tijdelijk met metaaldraad op elkaar vast te zetten om een stabiel resultaat te verkrijgen

Soorten chirurgie 2/2

Kaakverplaatsing van de OK = Sagittale splijtingsosteotomie

• Verticale botsneden in het corpus mandibulae aangebracht;
• Het element dragende deel van de kaak kan verplaats worden t.o.v. ramus mandibuale;
• Kaakdelen gefixeerd met plaatjes en schroeven;
• Gevoel in lip en kin weken tot maanden verminderd;
• Meestal herstel / na een jaar toch anders

Segmentosteotomie: deel van de kaak verplaatsen

bv: kinpunt

Kaakverplaatsing van de BK noemen we ''sagittale splijtingsosteotomie''

1. Juist
2. Onjuist

Schisis

Cheiloschisis

Cheilognathoschisis

Unilateraal

Bilateraal

Cheilognatopalatoschisis

Palatoschisis

Exogene

Le-Fort-I-osteotomie

Intermaxillaire fixatie

Sagittale splijtingsosteotomie

Corpus mandibulae

Ramus mandibuale

BEGRIPPEN

Terugblik leerdoelen

Aan het eind van de les:

• Weet je wat schisis is;
• Kan je benoemen wat de oorzaken van schisis is;
• Weetje welke problemen er ontstaan door schisis;
• Kan je twee soorten chirurgische behandelingen benoemen bij orthodontische afwijkingen.

Wat heb jij onthouden van deze les?

Hoe is de les voor jou gegaan vandaag?

😒🙁😐🙂😃

Huiswerk

Studievragen les 5 H8.8 & 8.9

zie itslearning!

Inleveren in bijbehorende map!!!

Vooruitblikken

Week 7: 

8.10 & 8.11

Lees deze alvast door voor de volgende les!