Pijnbeoordeling en pijnbestrijding

• Doktersassistente
• MBO
• Studiejaar 2

Wat gaan we doen vandaag?

• Theorie pijnbeoordeling en pijnbestrijding
• Casussen maken en oefenen
• Huiswerk bespreken

Lesdoelen

• Aan het eind van de les kan de student pijn beoordelen aan de hand d.m.v. verschillenden methodes.
• Aan het eind van de les kan de student een passend advies
  

       geven m.b.t. pijnbestrijding.

welke verschillende soorten van pijn ken je?

Verschillende soorten pijn:

Acute pijn:

ontstaat plotseling (en is daardoor waarschuwend);

duurt korter dan een half jaar;

is goed te behandelen;

er is een duidelijke relatie tussen de schadelijke prikkel en pijn.

Chronische pijn:

bestaat langer dan drie tot zes maanden (en heeft daardoor zijn waarschuwende functie verloren);

rol van weefselbeschadiging kan variëren van duidelijk tot onduidelijk.

Chronische pijn is weer onder te verdelen in:

Maligne pijn: ten gevolge van tumoren, metastasen of kankerbehandeling

Niet-maligne pijn: pijn die niet samenhangt met een levensbedreigende ziekte

Welke verschillende manieren van pijnbeoordeling ken je?

Verbal Rating Scale (VRS)

zorgvuldig gekozen woorden over de ernst van pijn, gerangschikt naar oplopende intensiteit.

Pijngedragsschaal

Door gerichte vragen te stellen over de invloed van pijn op dagelijkse activiteiten (eten, drinken, slapen, sporten, spelen, naar school gaan, werken) kan je een goed beeld krijgen van de ernst van de pijn. 

Numeric Rating Scale (NRS)

de mate van pijn aan te geven op een schaal van 0-10. De ‘0’ staat voor ‘geen pijn’ en de ‘10’ voor de ‘ergste pijn ooit’ 

Is niet geschikt voor kinderen onder de 5 jaar en minder geschikt voor ouderen.

Invloeden op pijn

Invloed van angst en ongerustheid

Pijn en angst gaan hand in hand. Dit betekent dat pijn angst en stress kan geven en andersom dat angst, stress en ongerustheid de patiënt extra gevoelig zullen maken voor pijnprikkels. Het wegnemen van onzekerheid, onterechte ongerustheid of angst over de aandoening en/of de behandeling, kan een gunstig effect hebben op de pijnbeleving.

Door tijdens je telefoongesprek de pijn te beoordelen, laat je de patiënt merken de pijn serieus te nemen. Hevige pijn en ongerustheid zijn alarmsymptomen die de uitkomst van de triage kunnen beïnvloeden.

Invloed van cultuur

Cultuur en sociale factoren hebben invloed op de beleving van pijn en de manier waarop deze wordt geuit. Zowel het ‘overdreven’ reageren als het ‘verbijten’ van de pijn komen voor. In feite is het oordeel over de expressie van de pijn afhankelijk van de eigen norm. De achtergrond van de doktersassistent beïnvloedt het oordeel over de pijn van een ander. Zowel de uiting als de beoordeling van de pijn is dus subjectief, waardoor geen enkel meetinstrument van pijn absoluut is. Daarbij is het moeilijker pijn te beoordelen wanneer bij mensen uit een andere cultuur een taalbarrière speelt.

Welke pijnmedicatie mag je zelfstandig adviseren als DA?

Pijnstilling in stappen

• STAP 1 Paracetamol
• Stap 2 NSAID’s (naproxen, diclofenac, ibuprofen)
• Stap 1 en 2 combineren
  
• NSAID in combinatie met paracetamol als NSAID’s alleen onvoldoende helpen. Probeer de dosering NSAID laag te houden.
  
• Stap 3-4-5
  

Toevoegen van of overstappen op tramadol (stap 3), sterk werkend opoïd (stap 4-5) kan alleen op voorschrift van een arts.