Bloed stolling les week 4/5

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Erfelijke bloedziekten

thalassemie en sikkelcelanemie

Thalassamie

Oorzaak 

• Hemoglobine wordt verkeerd aan gemaakt.
• Niet genoeg gezonde rode bloedcellen ( erytrocyten)
• Kan milde vorm of  ernstige vorm aanwezig zijn.
• Is al bij de Geboorte aanwezig. 

htt://www.bioplek.org/animaties/bloed/stolling.html

Stollingscascade

INR

INR is een maat voor de stollingstijd van het bloed, het staat voor International Normalized Ratio. Het geeft aan hoe snel het bloed stolt. Van nature is de INR waarde 1; een INR waarde van 3 betekent dat het bloed 3 keer zo langzaam stolt.

denationaletrombosedienst.nl

Wat zegt de INR?

HOOG:

Kans op spontane bloedingen

LAAG:

Kans op stolsels

Risico op trombose

Categorieën antistollingsmedicatie

1. Trombocyten aggregatie remmers 
2. Vitamine K antagonisten
3. Directe werkende orale anticoagulantia (DOAC)
4. Heparinen
5. Trombolytica

1  ascal en plafix, trigla chloor - cardioologie  Remmen de tromnosuten 

levensduur van 5 tot 7 dagen. 

2 Vitamine K tegen werkres van vitamine ka -sintrom en marcoumar. 2 dagen 

Vitamina k na dag anders stollings factoren iv 

Cofact / ffp

3< Doac fact 10 - 2 predexa/ apixaban/ dabifatran 2 dagen stoppen voor ok 

3 Heperine factoor 10 - Fraxiparine 
Remmen factoor 10 

4 fibrine word afgebroken - plasmine 

 meer plasmine.
actylyse en embolie en trombose 

onder bewaking 

acuut gedreigd been.

Lokaal mogeijk liggen ic 

Categorieën antistolling medicijnen

1. Trombocyten aggregatie remmers: Ascal-plavix 

•  levens duur 5-7dagen
• Remmen de trombocyten

  2. Vitamine K antagonist stopt de kettingreactie stolling factor  op cumarines: acenocoumarol en sintrom  

•  2 dagen stoppen voor ok / ontregelde INR
• Anders stollingen factoren geven iv ( Cofact / ffp

3. Direct werkende Doac werken op fact 10 en 2 

• apixaban/predixa 
• 2 dagen stoppen voor ok 
• geen antagonist patiënt moet wachten voor ok 

1 ascal en plafix, trigla chloor - cardioologie Remmen de tromnosuten

levensduur van 5 tot 7 dagen.

2 Vitamine K tegen werkres van vitamine ka -sintrom en marcoumar. 2 dagen 

Vitamina k na dag anders stollings factoren iv

Cofact / ffp

3< Doac fact 10 - 2 predexa/ apixaban/ dabifatran 2 dagen stoppen voor ok 

Categorieën antistolling medicijnen

4. Heparine houdt de fibrinenetwerkvorming  tegen: heparine iv, of profylactische heparine  Fraxiparine 

• factoor 10 - Fraxiparine3 Heperine factoor 10 - Fraxiparine
• Remmen factor 10

5. Trombolytica de fibrinenetwerk wordt afgebroken.

• Behandeling embolie of tromboze 
• ic of onder zware monitoring 

1 ascal en plafix, trigla chloor - cardioologie Remmen de tromnosuten

levensduur van 5 tot 7 dagen.

2 Vitamine K tegen werkres van vitamine ka -sintrom en marcoumar. 2 dagen

Vitamina k na dag anders stollings factoren iv

Cofact / ffp

3< Doac fact 10 - 2 predexa/ apixaban/ dabifatran 2 dagen stoppen voor ok

3 Heperine factoor 10 - Fraxiparine

Remmen factoor 10

4 fibrine word afgebroken - plasmine

 meer plasmine.

actylyse en embolie en trombose

onder bewaking

acuut gedreigd been.

Lokaal mogeijk liggen ic

Acenocoumarol is een voorbeeld van een middel dat de kettingreactie of cascade van stollingsfactoren remt.

Carbasalaatcalcium is een voorbeeld van een anti-trombocytenklonteringsmiddel ook wel aggregatieremmer genoemd.

Heparine remt de vorming van fibrine waarmee samen met de trombocyten de trombus of stolsel gevormd wordt.

Bron: Hartstichting. (z.d.). Antistollingsmedicijnen. Geraadpleegd op 28 mei 2020, van www.hartstichting.nl.

Als een bloedvat wordt beschadigd, zal het bloedvat snel vernauwen (vasoconstrictie). Dit gebeurt doordat kleine spieren in de vaatwand zich samentrekken. Hierdoor zal de hoeveelheid bloed die door het bloedvat stroomt sterk worden verminderd. Als een bloedvatwand beschadigd is, gaan de bloedplaatjes aan de beschadigde wand plakken. Dit komt door binding van de bloedplaatjes aan collageenweefsels die door de beschadiging bloot zijn komen te liggen. Daarnaast plakken de bloedplaatjes ook aan elkaar, aggregeren, en begint er zich een prop te vormen. Een prop bestaande uit bloedplaatjes wordt in het gat in het bloedvat geplaatst. Dit houdt maar enkele uren stand en moet dringend verstevigd worden door een netwerk van fibrinedraden. Dit netwerk wordt gevormd door de zogenaamde stollingscascade waarin de stollingseiwitten (stollingsfactoren) de hoofdrol spelen, het coagulatieproces. Uiteindelijk moet de trombus weer verwijderd of opgelost worden. Dit heet fibrinolyse.

www.bioplek.org