Hoofdstuk 8. Ziekte (ZVW, WLZ en WMO)

Hoofdstuk 8. Ziekte ( ZVW, WLZ, WMO )
Verzekeringen tegen ziektekosten 
1 / 20
volgende
Slide 1: Tekstslide
RetailMBOStudiejaar 2

In deze les zitten 20 slides, met interactieve quiz, tekstslides en 1 video.

time-iconLesduur is: 90 min

Onderdelen in deze les

Hoofdstuk 8. Ziekte ( ZVW, WLZ, WMO )
Verzekeringen tegen ziektekosten 

Slide 1 - Tekstslide

Toetstermen

Slide 2 - Tekstslide

Leerdoelen

Slide 3 - Tekstslide

Slide 4 - Video

De Zorgverzekeringswet
  • Zorgverzekeringswet (Zvw) verplicht iedere ingezetene om een zorgverzekering af te sluiten ( basisverzekering) 
  • Acceptatieplicht
  • differentiatieverbod 
  • Premieverschillen mag wel (hoger E.R. of collectiviteitskorting) 

Wat zit er in de basisverzekering : www.rijksoverheid.nl



Slide 5 - Tekstslide

Premie
De verzekerde betaalt op twee manieren premie:

  1. De nominale premie: een vast bedrag dat de verzekerde maandelijks aan de verzekeraar moet betalen.
  2. De inkomensafhankelijke premie: een bepaald percentage van het inkomen van de verzekerde dat door de belastingdienst op het inkomen wordt ingehouden (betaalt de werkgever terug) 
 




Slide 6 - Tekstslide

Minderjarigen (onder 18 jaar) betalen geen premie voor basispakket.
Onverzekerden :
kunnen op basis van Wet opsporing en verzekering na waarschuwing bestuurlijke boete krijgen van Zorginstituut Nederland.

Geen resultaat :  het zorginstituut sluit zelf een verzekering af voor verzekerde. Ook op zijn kosten .



Slide 7 - Tekstslide

Eigen risico en eigen bijdrage Zvw
Eigen risico 
  • Eerste bedrag aan ziektekosten dat je zelf moet betalen
  • Vast bedrag (jaarlijks aangepast) 
  • Vrijwillig hoger E.R.
  • Geldt niet voor < 18 jr. 
  • Geldt niet voor zorg die vergoed wordt uit aanv. verz.

Slide 8 - Tekstslide

Eigen bijdrage
  • Wordt door de overheid bepaald
  • Kan ook jaarlijks veranderen
  • Eerst eigen bijdrage, dan verplicht e.r. daarna vrijwillig e.r.
  • Voor bijv. kraamzorg of bepaald medicijnen

Slide 9 - Tekstslide

Soorten verzekeringen
  1. Basis en aanvullend
  2. Individueel of collectief
  3. Natura of restitutie




Slide 10 - Tekstslide

Slide 11 - Tekstslide

Wet langdurige zorg (Wlz)
  • Een volksverzekering, die medische zorg biedt bij zware, bijzondere ziektekosten die elders niet te verzekeren zijn (gezinsvervangend tehuis, verpleeghuis, mensen met een zware geestelijke/lichamelijke beperking)
  •  In opdracht van de zorgverzekeraars, uitgevoerd door het zorgkantoor dat in iedere regio aanwezig is. 
  • Eigen bijdrage regeling (inkomensafhankelijk)
  • Centrum Indicatiestelling Zorg stelt vast of iemand voor Wlz in aanmerking komt




Slide 12 - Tekstslide

Wlz
De Wlz kent de volgende vier verschillende vormen van zorg:
  1.  zorg met verblijf in een instelling
  2. een volledig pakket aan huis (1 zorgaanbieder)
  3. een modulair pakket aan huis (stelt zelf pakket samen)
  4. een persoonsgebonden budget (geld)

Slide 13 - Tekstslide

Wet maatschappelijke ondersteuning
De gemeenten hebben door de WMO de taak gekregen om om de sociale samenhang in de wijken en buurten te bevorderen en om hun bewoners zo nodig te ondersteunen als zij hulp nodig zijn bij het zelfredzaam zijn of bij hun maatschappelijke participatie. D.w.z. deelname aan activiteiten in de samenleving.

= Kaderwet  : Wmo-verordening 
eigen bijdrage op basis van inkomen



Slide 14 - Tekstslide

Wmo
  • Volgens compensatiebeginsel van Wmo moet iemand met hulpmiddelen in staat gesteld worden om zelfredzaam te zijn en te participeren in de maatschappij.
  • Wmo is een vangnet als zelf hulp zoeken, mantelzorg niet meer lukt en er geen voorliggende voorzieningen van zorgverzekeraar zijn.
  • Algemene en maatwerkvoorzieningen


Slide 15 - Tekstslide

Persoonsgebonden Budget (pgb)
  • Meer eigen regie en keuzevrijheid in de zorg
  • Je koopt zelf zorg in (je wordt budgethouder en ook werkgever)
  • Uitkeren van loon en andere zaken via SVB

Slide 16 - Tekstslide

Hoeveel mensen hebben een pgb?
A
62.500
B
125.000
C
250.000
D
500.000

Slide 17 - Quizvraag

Voorwaarden voor een pgb :

  1. Pgb-vaardig zijn
  2. Zorgovereenkomst (contract) afsluiten met uw zorgverleners
  3. Zorgverleners aansturen
  4. Administratie bijhouden















Slide 18 - Tekstslide

Slide 19 - Tekstslide

Leerdoelen

Slide 20 - Tekstslide